Evaluación psicológica de pacientes oncológicos en tratamiento de radioterapia

Resumen

La presente tesis doctoral tiene como objetivo conocer las características y necesidades psicológicas de los pacientes con cáncer, desde el inicio hasta el final del tratamiento de radioterapia, y establecer un modelo de detección del malestar emocio nal y los trastornos psicológicos de estos pacientes para derivarles precozmente al psicólogo. La literatura científica de las últimas décadas señala las dificultades para la correcta evaluación de los problemas psicológicos en pacientes oncológicos , lo que impide que pacientes que lo necesita acudan a tratamientos psicológicos específicos. Esas dificultades obedecen a razones de los propios pacientes, de los profesionales y del propio sistema asistencial. Para conocer mejor los pacientes que p ueden necesitar una evaluación y tratamiento psicológico, salvando dichas dificultades, se ha diseñado un estudio en tres fases: Primera fase: un esudio trasversal, al inicio del tratamiento de radioterapia, de las variables o características siguie ntes: sociodemográficas; médicas: tipo de cáncer, estadio, metástasis, tratamientos recibidos (Historia clínica); síntomas físicos (Escala ESAS), psicosociales y psicológicas: antecedentes psicopatológicos, preocupaciones vitales, trastornos psicopat ológicos (Mini entrevista neuropsiquiátrica internacional ¿MINI, y criterios DSM-IV-TR), y síntomas de ansiedad, depresión y malestar emocional (Escala de ansiedad y depresión hospitalaria ¿HADS, dos preguntas sobre ansiedad y depresión ¿PAD, y Termó metro de malestar emocional ¿DT). Para ello se cuenta con una muestra de 235 pacientes oncológicos al inicio del tratamiento de radioterapia. Entre otros resultados revelantes, la prevalencia de trastornos psicopatológicos (MINI) es de un 7,2 de tr astornos del estado del ánimo, un 13,2 de ideación o riesgo de suicidio, un 14 de trastornos de ansiedad, y un 12,5 de trastornos adaptativos. Además, se detecta un 12,3 de pacientes con síntomas de ansiedad clínica (HAD-A>10), un 8,1 de síntoma s de depresión clínica (HAD-D>10), y un 10,8 de malestar emocional clínico (HAD-T>20). En todos los casos con mayor presencia en mujeres que en hombres. El perfil de riesgo de tener trastornos psicopatológicos al inicio de la radioterapia, se reduc e finalmente, mediante regresión logística, a estos factores: para las mujeres, tener antecedentes personales psicopatológicos, y la intensidad del malestar emocional; y para los hombres, tener un tumor del aparato respiratorio, preocupación por la f