Estudio de la eficacia de la estimulación mecánica y sensorial en los congelamientos de la marcha en la enfermedad de Parkinson

Resumen

OBJETIVOS Comparar la eficacia de facilitadores mecánicos como son los andadores con/sin ruedas, con/sin estímulo visual acoplado, y la eficacia de una estimulación auditiva repetitiva sobre los congelamientos de la marcha (CM) con respecto a la marcha sin asistencia, en pacietnes con la enfermedad de Parkinson (EP) durante el estado "on". INTRODUCCIÓN El CM es un problema frecuente e incapacitante para los pacientes con EP avanzada. Una de las principales características de los CM es su falta de respuesta adecuada a la terapia sustitutiva dopaminérgica, sobre todo del CM en el estado "on". Diferentes tipos de facilitadores de la marcha y estímulos sensoriales han sido utilizados como estrategias terapéuticas no farmacológicas para mejorar los CM. Aunque se ha publicado anteriormente la eficacia de ciertos facilitadores mecánicos y de la estimulación sensorial sobre los CM en la EP, la eficacia de la estimulación auditiva rítmica a través de un metrónomo, y de los andadores con/sin ruedas, con/sin estimulación visual acoplada sobre el CM en el estado "on", no se ha estudiado sistemáticamente. METODOLOGÍA Se incluyeron pacientes con EP idiopática con CM durante el estado "on". Un episodio de CM fue definido como el tiempo en el que el paciente se paraba o tituteaba hasta que un paso normal era restablecido. El análisis y cuantificación de los CM se realizó a través del análisis videográfico. El estudio se realizó en 2 fases. Primera Fase: Estudio prospectivo, cruazdo, aleatorio, ciego unilaterial. Este estudio se realizó en 2 visitas con una semana de intervalo, durante la cual, los pacientes fueron invitados a usar el metrónomo fuera y dento de casa. Se analizaron 2 condiciones de la marcha, realizadas de forma aleatoria en un trayecto estándar: la marcha sin asistencia, y la marcha usando el sonido del metrónomo. Para las 2 condiciones el paciente usaba el reproductor con la cinta con el son