Aspectos actuales y perspectivas de futuro del tratamiento de la artritis reumatoide

Resumen

PUNTOS CLAVE Epidemiología. La artritis reumatoide es la enfermedad inflamatoria crónica articular más frecuente, con una prevalencia de hasta un 1% de la población adulta. Diagnóstico y tratamiento precoces. Su alta morbimortalidad hace que debamos tener una actitud terapéutica agresiva en la fase más temprana posible, de ahí la importancia de hacer un buen despistaje y un diagnóstico precoz. Terapia biológica. En los últimos 5 años se ha producido una enorme revolución en cuanto al tratamiento de esta enfermedad con la aparición de los nuevos agentes biológicos, todo ello sin dejar de tener un papel primordial los fármacos inductores de remisión, como el metotrexate. Fármacos bloqueadores de la inflamación. La observación de que ciertas moléculas desempeñan una función fundamental en el proceso inflamatorio conllevó el desarrollo de fármacos bloqueadores, como es el caso de los fármacos anti-factor de necrosis tumoral (anti-TNF): infliximab, etanercept o adalimumab. Otros bloqueando el receptor de citocinas proinflamatorias como el bloqueador del receptor de la interleucina-1 (anakinra), deplecionantes de linfocitos B (rituximab) o moduladores de la activación de los linfocitos T (abatacept). Perspectivas futuras. En la actualidad, y debido a que existen pacientes que no responden a estas nuevas terapias, se están desarrollando diversos frentes de investigación para conseguir moléculas que bloqueen otros pasos de la cascada inflamatoria, como los bloqueadores de la interleucina 6 y de la interleucina 18.