Monitorización avanzada en el posoperatorio de las cardiopatías congénitasmotorización hemodinámica avanzada en el posoperatorio de cardiopatías congénitas mediante termodilución transpulmonar y espectroscopia cercana al infrarrojo

Résumé

El sometimiento de pacientes pediátricos a procedimientos quirúrgicos bajo cirugía extracorpórea destinados a corregir cardiopatías congénitas puede producir una situación de bajo gasto cardiaco (GC) que puede asociar secuelas fundamentalmente neurológicas. Monitorizar adecuadamente el GC permitiría detectar precozmente su deterioro, valorar la respuesta al tratamiento y así mejorar el pronóstico. Dos nuevas tecnologías: termodilución transpulmonar (TDTP) y espectroscopia cercana al infrarrojo (NIRS), nos permiten nuevos abordajes en la monitorización hemodinámica en las áreas de cuidados intensivos pediátricos y pudieran ser especialmente útiles en el manejo posoperatorio de cardiopatías congénitas.Estudio: prospectivo observacionalResultados: se monitorizaron 35 pacientes mediante termodilución (PiCCOR) y 17 de los de peso menor a 10 kg mediante espectroscopia cerebral y somática (INVOSR) sin complicaciones. Conclusiones: Los nuevos dispositivos son aplicables. La TDTP precisa recalibraciones frecuentes. Se establecen valores de TDTP que asocian mejor pronóstico. Se confirma el valor del NIRS respecto a la saturación venosa central de oxígeno, además es capaz de detectar el bajo gasto cardiaco. Se precisan estudios con mayor número de pacientes que confirmen estos resultados