Aportaciones a la evaluación clínico-forense de secuelas neuropsiquiátricas y neuropsicológicas de los traumatismos craneoencefálicos

Zusammenfassung

En el ámbito de la Medicina Forense la evaluación clínica y funcional de las secuelas consecutivas a los traumatismos craneoencefálicos tiene importantes y trascendentes repercusiones en los distintos órdenes judiciales: penal, civil y laboral. Así, en el orden civil, la obligación de indemnización por daños origina la necesidad de Valoración del Daño Corporal. El juzgador establece la indemnización teniendo en cuenta la duración e los tiempos "legales" (de hospitalización, de curación o estabilización lesional en su caso y de impedimento) y la presencia de secuelas y su cuantificación. La valoración del daño psíquico (neuropsicológico y neuropsiquiátrico) entraña una especial dificultad por cuanto en muchas ocasiones el daño no es fácilmente objetivable y cuantificable. El objetivo principal de esta tesis es facilitar la evaluación clínico-forense de los traumatismos craneoencefálicos, protocolizando la evaluación y proponiendo una guía para la evaluación clínica y funcional de las secuelas neuropsicológicas y neuropsiquiátricas. Para ello se ha llevado a cabo una amplia revisión de los aspectos teóricos, que ha servido de base para la elaboración de la guía y de la hoja de recogida de datos. En la guía se describen las principales secuelas y su forma de evaluación, clínica y mediante tests estandarizados en el caso de las secuelas neuropsicológicas, y los criterios para el diagnóstico neuropsiquiátrico de trastornos consecutivos a traumatismo craneal del DSM-IV-TR. La hoja de recogida de datos se ha cumplimentado para cada uno de los casos de la muestra, con los que se ha realizado un estudio empírico y retrospectivo de las distintas variables: demográficas, etiológicas, de severidad, de descripción de lesiones, tratamientos realizados, de valoración del daño corporal (tiempos legales y secuelas) y de valoración funcional. Por último, se ha estudiado la influencia de las distintas variables en la duración de los tiempos legales, cuyos principales resultados se exponen de forma sintetizada en el apartado de conclusiones del presente trabajo.