Creación y validación de criterios explícitos de uso apropiado y de priorización para la extracción de catarata mediante facoemulsificación

Abstract

A pesar de que la cirugía de catarata mediante facoemulsificación es una de las intervenciones más frecuentes en los países desarrollados, no existen criterios explícitos de uso apropiado, lo que hace sospechar variabilidad en el uso apropiado del procedimiento. Los principales objetivos de este trabajo fueron la creación de criterios explícitos de uso apropiado de cirugía de catarata mediante facoemulsificación y la creación de una escala de priorización que tuviera en cuenta el uso apropiado del procedimiento. Para ello, en una primera fase se crearon los criterios de uso apropiado y priorización mediante la metodología RAND de uso apropiado, que, basándose en la evidencia científica disponible y en la opinión de un grupo de expertos clínicos da como resultado un listado explícito de indicaciones, aplicables a pacientes individuales. Posteriormente, se llevó a cabo un estudio multicéntrico, cohortes prospectivo, reclutándose 2002 pacientes que estaban esperando para ser intervenidos de catarata en cinco centros de Osakidetza a los que se les aplicaron de manera retrospectiva, los criterios creados en la fase anterior. Los pacientes cuyas intervenciones fueron clasificadas como apropiadas por nuestro panel de expertos fueron las que ganaron más en agudeza visual y en función visual. Los que fueron clasificados como prioridad alta, fueron los pacientes que presentaban peor agudeza visual, peor función visual y mayor dependencia social. Vimos que existían diferencias en las tasas de uso apropiado, priorización y resultados clínicos y de función visual entre los centros participantes. La utilización de criterios explícitos de uso apropiado y de priorización para cirugía de catarata, ayudará a detectar a los pacientes con peor estado de salud preintervención y mayor capacidad de beneficio, contribuyendo a disminuir las diferencias entre centros y a gestionar las listas de espera de manera más racional y justa