Complicaciones infecciosas en 100 receptores de trasplante hepático tratados con tacrolimus de liberación prolongada

Abstract

Se ha valorado si con la utilización del inmunosupresor tacrolimus de liberación prolongada como parte del esquema de inmunosupresión en los receptores de trasplante hepático mejora la supervivencia porque disminuyen las complicaciones infecciosas asociadas, a través de un estudio longitudinal (cohorte) retrospectivo en los 100 primeros receptores de trasplante hepático en el Hospital Universitario Cruces que recibieron el inmunosupresor. Analizar la incidencia y la forma de presentación de las infecciones causadas por virus del grupo herpesvirus, bacterianas y fúngicas con respecto a un trabajo previo. El tacrolimus de liberación prolongada es un agente inmunosupresor que inhibe la síntesis de interleucina-2, evitando o disminuyendo el rechazo de injertos. El trasplante hepático es un tratamiento de elección en pacientes portadores de enfermedades hepáticas agudas o crónicas en su fase terminal. El rechazo y las infecciones son la principal causa de morbimortalidad en estos trasplantes. La epidemiología de las infecciones con trasplante hepático es un proceso dinámico que varía a lo largo del tiempo, por lo cual es fundamental conocer la incidencia y la etiología de las infecciones a través de estudios epidemiológicos actualizados. Durante el primer mes post trasplante son frecuentes las complicaciones derivadas de la cirugía, presentándose infecciones bacterianas y fúngicas en la herida, infecciones biliares, del catéter y neumonía. Entre el segundo y sexto mes, se presentan infecciones por patógenos oportunistas derivados de la inmunosupresión celular, y observan neumonía por pneumocystis, infección por L. monocytogenes, nocardia especies, infección por hongos endémicos, y por virus Herpesvirus. El riesgo de infección es menor después de seis meses, porque la terapia inmunosupresora disminuye. Se observó una disminución en la tasa de complicaciones infecciosas, con respecto al periodo 1996-1998, relacionado con la suma de varios factores que incluyen: mejoras en las técnicas quirúrgicas, terapia inmunosupresora, profilaxis anti infecciosa, selección de los pacientes y el seguimiento del paciente postrasplante, todo ello coordinado por un equipo multidisciplinar.