Estudio de la actividad antifúngica in vitro frente a candida albicans y otras especies de candida de importancia medica

Abstract

Las candidiasis son las micosis invasoras más frecuentes siendo C.albicans la especie que más se aísla aunque otras especies (C.krusei, C.glabrata, C.dubliniensis o C.lusitaniae) que pueden presentar resistencias microbiológicas están aumentando. Las pruebas de sensibilidad aintifúngica juegan un papel importante en el cuidado del pacientes y en el desarrollo de una antibiograma local que oriente en el tratamiento. El objetivo principal de esta Tesis ha sido establecer la prevalencia de la sensibilidad in vitro a los antifúngicos clásicos y nuevos en nuestra Institución. Los objetivos secundarios han sido: 1,- Establecer la idoneidad de una técnica comercializada, Sensititre YearstOne, mediante su comparación con el método M27 del CLSI. 2,- Determinar el antibiograma local de sensibilidad in vitro a los antifúngicos de las especies de Candida con más importancia clínica (C.albicans, C.dubliniensis, C.glabrata, C.krusei y C.lusitaniae). 3,- Evaluar la presencia de resistencias cruzadas a los antifúngicos y de los mecanismos moleculares implicados en la resistencia a los azoles. La concordancia entre los dos métodos (Sensititre YeastOne y M27) de estudio de la sensibilidad in vitro a los antifúngicos fue buena para la mayoría de las especies de Cándida y antifúngica evaluados, salvo para C.glabrata con el fluconzaol e intraconazol. Las actividades antifúngicas fueron muy buenas en general para los antifúngicos evaluados. El fluconazol mostraba poca actividad frente a los aislamientos de C.krusei y C.glabrata. Con el método Sensititre YeastOne se observó resistencia cruzada al fluconazol, itraconazol y ketoconazol en cuatro aislamientos de C.glabrata y uno de C.krusei mostraba resistencia cruzada a la anfotericina B. Y gluconazol. Con el método M27, se observó resistencia cruzada en cuatro aislamientos de C.albicans del serotipo A al fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol y ravuconazol. En los aislamie