Eliminación de la interferencia debida a la resucitación cardiopulmonar en el contexto de la desfibrilación cardiaca

Resumen

La supervivencia ante la muerte súbita cardiaca (MSC) ocurrida fuera del hospital depende de la ejecución rápida y eficaz de la cadena de supervivencia. En más del 40% de las MSC el paciente presenta fibrilación ventricular o taquicardia ventricular. El tratamiento óptimo en estos casos consiste en la iniciación lo antes posible de la resucitación cardiopulmonar (RCP) y en l administración rápida de la desfibrilación mediante el desfibrilador externo automático (DEA). Las compresiones torácicas y las ventilaciones de la maniobra RCP provocan una interferencia en el ECG que compromete la fiabilidad del diagnóstico del DEA. Por tanto, la RCP debe ser interrumpida durante el análisis automático del ritmo. La eliminación o reducción de estos intervalos de hands-off evitará la ausencia de flujo sanguíneo y aumentaría la probabilidad de éxito de la desfibrilación. Se proponen varios métodos de tratamiento digital de la señal para la eliminación de la interferencia RCP. Se han diseñado dos métodos de filtrado que utilizan sólo la información del ECG registrado por el DEA y tres métodos que requieren adicionalmente una única señal de referencia para estimar la interferencia RCP. Los métodos se han validado con señales obtenidas de actuaciones reales de emergencia extrahospitalaria y se han evaluado según parámetros del algoritmo de clasificación de DEA. Los resultados son comparables a los obtenidos con métodos publicados de mayor complejidad. Los métodos diseñados pueden ser incorporados de forma sencilla en el DEA, con mínimos cambios en la configuración actual de estos dispositivos. Se concluye que, una vez eliminada la interferencia, la detección de ritmos desfibrilables puede ser fiable durante la RCP, aunque es necesario investigar en profundidad la influencia de la interferencia sobre ritmos para los que la descarga no está aconsejada.