El spot sign y spot sign score en el hematoma cerebral espontáneoaplicaciones clínicas en la urgencia de neuroradiología

Resumen

El crecimiento de los hematomas cerebrales intraparenquimatosos es la principal causa de mortalidad y complicaciones clínicas y radiológicas que sufren estos pacientes en las primeras horas del evento. La capacidad de predecir el riesgo de éste crecimiento desde el inicio del evento puede tener implicaciones en el manejo y en el pronóstico de los pacientes. Para determinar la evolución del hematoma cerebral intraparenquimatoso en las primeras horas se utilizó el marcador radiológico spot sign o sangrado activo en la angio-CT de cráneo valorando su presencia y ausencia. En caso de que estuviese presente se cuantificó la severidad del mismo mediante el Spot Sign Score. La presencia de spot sign se relacionó con un mayor riesgo de crecimiento del hematoma intraparenquimatoso y con la aparición de nuevas complicaciones intracraneales en las siguiente 24 horas, así como con una mayor tasa de mortalidad intrahospitalaria. Así también, se comprobó que presentar un Spot Score de 3 ó 4 puntos (sobre 4) se correlacionó con un mayor volumen del crecimiento del hematoma, mayores complicaciones intracraneales a las 24 horas y con mayor mortalidad intrahospitalaria. Los pacientes con un Spot Sign Score de 2 o inferior a 2 presentaron un menor crecimiento en el volumen de su hematoma, menores complicaciones intracraneales y una menor mortalidad intrahospitalaria. En los pacientes anticoagulados existió un mayor número de spot sign y mayor densidad radiológica medida en Unidades Hounsfield, lo que se correlacionan con Spot Sign Score altos de 3 ó 4 y un peor pronóstico. No obstante, los pacientes antiagregados no presentaron un mayor incidencia de spot sign, ni un spot sign score más alto, por lo que no presentan mayores tasas de crecimiento de su hematoma, ni desarrollan más complicaciones intracraneales en la TC cráneo de control a las 24 horas, ni presentan mayor mortalidad intrahospitalaria. El spot sign obtuvo una sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo relativamente alto indicando que es una herramienta diagnóstica fiable en la detección del posible crecimiento de un hematoma intraparenquimatoso.