Resistencia antibiótica en asilamientos clínicos de acinetobacter baumanniiclones implicados, detección y caracterización de integrones de clase 1 como nuevos mecanismos de resistencia y estudio de la evolución desde el año 1999 al año 2002

Resumen

Aislamientos de Acinetobacter baumannii, juegan un papel fundamental en brotes de neumonía nosocomial. Estas infecciones son muy difíciles de tratar debido a la habilidad de estos microorganismos a convertirse rápidamente en resistentes a múltiples grupos de antibióticos. Los objetivos de este trabajo fueron: investigar y comparar la evolución de la resistencia antibiótica y de la estructura clonal de la población de aislamientos de A.baumannii recogidos en el hospital de Santa Marina mediante la aplicación de técnicas de identificación genética y detectar y caracterizar nuevos mecanismos de resistencia como los integrones de clase 1, analizar su distribución en la población y determinar su implicación en la resistencia. Se analizaron 102 cepas en el año 1999 y 82 en el año 2002. Los antibióticos más eficaces fueron amikacina, meropenem e imipenem un porcentaje importante de los aislamientos eran multirresistentes a todos los antibióticos y la mayoría presentaban resistencias múltiples a una media de 7 antibióticos. Mediante RAPD y ERIC-PCR observamos 3 genotipos predominantes en el año 1999, denominados I, II, III, siendo el II el mayoritario. Se han encontrado integrones de clase 1 en un 91% de la población. La presencia de integrones en las cepas estudiadas parece estar relacionada con el desarrollo de resistencias puesto que los aislamientos con integrones mostraron un nivel de resistencia mayor especialmente a aminoglicósidos y b-lactámicos, hecho que queda demostrado por la secuenciación de dos de los integrones en los que se obtuvieron genes ANT (2'), AAC (6')-Ib y OXA7. En el año 2002 hemos observado un aumento de la resistencia sobre todo a amikacina y meropenem al igual que un aumento en cepas resistentes a todos los antibióticos. Estos aislamientos pertenecían mayoritariamente el clon I que ha desplazado al clon II como clon predominante. Los integrones detectados son de los mismos tamaños q