Valor pronóstico de indicadores clínicos y biológicos en tumores cerebrales. Utilidad de la recogida prospectiva de material tumoral

Résumé

Se procedió a la recogida prospectiva de material tumoral, excedente para las necesidades de diagnóstico histológico, en los quirófanos del Servicio de Neurocirugía del Hospital de Cruces y de otros centros públicos y privados de la red sanitaria del País Vasco. La recogida comenzó en el año 1991 y se prolongó hasta 1998, con un total de 392 muestras recopiladas. Además, se obtuvo la informacion clínica detallada de cada caso tras diseñar una base de datos que permitía la recuperación ágil de esta información. Este material tumoral junto a la información clínica propició la creación y desarrollo de un banco de turmores del SNC. Se realizaron numerosas determinaciones de comportamiento biológico tumoral, mediante el estudio de proliferación celular (PCNA, Ki67), y otros marcadores biológicos (VEGF, p53). Posteriormente se han analizado estadísticamente la correlación entre estos marcadores tumorales y los factores clínicos, con el objetivo de establecer el valor pronóstico de estas determinaciones, especialmente en cuánto a la supervivencia en astrocitomas y a la recurrencia en meningiomas.En términos de supervivencia, en los primeros, se ha encontrado correlación estadísticamente significativa con indicadores comunes a todos los tipos histológicos como es la edad, el porcentaje de células tumorales que presentan imunopositividad nuclear para el PCNA y los índices de inmunomarcado con el Ki67. En términos de recidiva en los meningiomas se ha encotrado correlación estadísticamente significativa con indicadores clínicos, como son el tamaño tumoral, la extensión de la exéresis quirúrgica y el grado histológico; y con indicadores de proliferación celular, como son el procentaje de células en fase S. Determinando por citometría de flujo y el porcentaje de células inmunopositivas para el PCNA. Al estudiar el VEGF es astrocitomas, observamos una supervivencia signficativamente más prolongada en a