Estudio clínico y microbiológico de las candidosis orales en pacientes infectados por el vih

Resumen

LAS CANDIDOSIS MUCOCUTANEA, UNA DE CUYAS PRESENTACIONES ES LA CANDIDOSIS ORAL (CO), ES LA INFECCION FUNGICA OPORTUNISTA MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES CON INFECCION POR EL VIH. NUESTRO OBJETIVO HA SIDO CONOCER LA TASA DE COLONIZACION POR CADIDA, LA PREVALENCIA DE LA CO Y DE SUS DIFERENTES TIPOS CLINICOS EN LOS PACIENTES CON INFECCION POR EL VIH Y DETERMINAR LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESARROLLO DE ESTAS LESIONES. PARA ELLO HEMOS ESTUDIADO A 232 PACIENTES Y OTRO LONGITUDINAL A LO LARGO DE UN AÑO (B) CON 60 PACIENTES, EN EL QUE TAMBIEN SE INCLUYERON 18 PACIENTES CON CANDIDOSIS ORAL PSEUDOMENBRANOSA (COP) Y 26 VOLUNTARIOS SIN INFECCION POR VIH. EN EL ESTUDIO A, 34 PACIENTES TENIAN MAS DE 499 CD4 POR MICROLITRO EN SANGRE PERIFERICA (GRUPO 1), 60 ENTRE 499 Y 200 (GRUPO 2), Y 78 CON MENOS DE 200.EN 73 PACIENTES SE OBSERVO CO(36 CON CANDIDOSIS ORAL EITEMATOSA - COE -, 34 CON COP Y 29 CON QUEILITIS ANGULAR). LA PREVALENCIA DE CO ERA SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN EL GRUPO 3 QUE EN LOS OTROS DOS (61,5% FRENTE A 23,5% Y 26,7%). DE LOS PACIENTES EN LOS QUE NO SE OBSERVO LESION, LA TASA DE COLONIZACION FUE DEL 69,7%. C. ALBICANS SE AISLO EN EL 92,8% DE LOS PACIENTES CON COLONIZACION (SEROTIPO A EN EL 66,7% Y SEROTIPO B EN EL 14,5%) Y EN EL 100% DE LOS PACIENTES CON CANDIDOSIS (SEROTIPO A EN EL 78,6% Y SEROTIPO B EN EL 24,3%). OTRAS ESPECIES DE CANDIDA SE AISLARON EL EL 34,8% DE LOS PACIENTES COLONIZADOS Y EN EL 22,9% DE LOS PACIENTES CON LESION. TODAS LAS ESPECIES DE CANDIDA FUERON SENSIBLES A LA ANFOTERICINA B Y A LA NISTATINA EXCEPTO DOS CEPAS DE C. GLABRATA. LA SENSIBILIDAD DE C. ALBICANS A LOS AZOLES ERA MENOR AL DISMINUIR EL NUMERO DE CD4 EN SANGRE PERIFERICA. LA PERDIDA DE SENSIBILIDAD A LOS ANTIFUNGICOS SE DIO FUNDAMENTALMENTE EN EL SEROTIPO A DE C. ALBICANS. SE OBSERVO UN AUMENTO EN EL NUMERO DE AISLAMIENTOS C. KRUSEI AL DISMINUIR EL NUMERO DE CD4 Y AUMENTAR LA FRECUENCIA DE TRATAMIENTOS ANTIFUNGICOS. EN EL ESTUDIO