Estudio de biomarcadores y modelos predictivos de crecimiento en el aneurisma de aorta abdominal

Abstract

La fisiopatología de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) es muy compleja, y su crecimiento es en su mayoría errático e inconstante. Determinar un marcador biológico y, junto con las pruebas de imagen, un modelo predictivo eficaz, tendría importantes aplicaciones clínicas. Reclutamos una cohorte ambispectiva de 148 pacientes con AAA (Grupo I) y 112 sujetos con diámetro infrarrenal normal (Grupo II). Registramos los datos clínicos de todos ellos (edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, cardio/neumo/nefropatía, arteriopatía periférica, medicación), el diámetro de la aorta infrarrenal en el momento del reclutamiento y recogimos de cada uno una muestra sanguínea en la que determinamos las concentraciones de MMP-2, MMP-9, cistatina C, alfa1-antitripsina, MCP-1, MPO, homocisteína, dímero D, PAP y proteína C reactiva. En los pacientes del Grupo I calculamos el crecimiento de los AAA en el año previo y el año posterior al reclutamiento mediante la determinación seriada de su diámetro mediante ultrasonografía o TAC. Este crecimiento lo registramos como una variable continua (mm/año) o lo categorizamos como estabilidad (si el crecimiento en el año había sido ¿2 mm) o progresión (crecimiento >2 mm/año). Realizamos análisis univariantes y multivariantes, con regresión lineal y logística, para examinar el posible impacto de las diferentes variables clínicas, de las concentraciones de los biomarcadores testados y de algunas variables anatómicas de los AAA (calcificación, características del trombo mural) sobre el crecimiento de los AAA, tanto retrospectivo como prospectivo, diseñando modelos predictivos. Los biomarcadores más prometedores en nuestro estudio han sido el dímero D y el PAP. Tanto sus concentraciones plasmáticas como la insuficiencia renal crónica se han asociado de forma independiente con el crecimiento prospectivo de los AAA. Los niveles de cistatina C se han asociado con el crecimiento retrospectivo de los AAA, reflejando la actividad inflamatoria de éstos a posteriori.