Análisis de decisiones clínicas en el abordaje de la úlcera duodenal no complicada

Resumen

Se ha realizado un análisis de decisiones clínicas sobre las distintas estrategias diagnóstico-terapéuticas para el abordaje de pacientes con úlcera duodenal confirmada por endoscopia y no complicada, en el contexto de la comunidad autónoma vasca. OBJETIVOS * Identificar qué estrategia diagnóstico-terapéutica consigue una menor probabilidad de recidivas ulcerosas. * Identificar qué estrategia diagnóstico-terapéutica consigue minimizar los costes de la atención de los pacientes con úlcera duodenal. * Identificar qué estrategia diagnóstico-terapéutica consigue el mejor raito de coste-efectividad en la prevención de recidivas ulcerosas. METODOLOGÍA Análisis de decisiones promedio de árboles de decisión. Los datos referentes a la efectividad de los tratamientos provienen de ensayos clínicos aleatroizados publicados. La prevalencia de infección por Helicobacter pylori en pacientes ulcerosos y los distintos costes han sido calculados con estudios AD HOC. Se han realizado análisis de dominancia, análisis de umbral y análisis de sensibilidad. RESULTADOS La opción mejor es dar de entrada a todos los ulcerosos duodentales tratamiento conbismuto, metronidazol y tetraciclina durante 7 días, sin realizar ninguna prueba diagnóstica de infección. Esta opción es la que consigue prevenir el mayor número de recidivas y a la vez es también la que ocasiona menores costes sanitarios medios por paciente tratado. La segunda opción preferible sería relizar hasta tres tests diagnósticos de infección en serie, ya que obtiene resultados clíncios solo ligeramente inferiores a la anterior, y mejores resultados económicos que el resto de opciones diferentes a la considerada mejor. En caso de un resultado negativo en una primera prueba diagnóstica de infección se recomienda realizar otra prueba diferente y hasta una tercera en el caso de ser esta segunda negativa. En los pacientes que de negativo en los t