Autoanticuerpos anti-insulina en la diabetes mellitus de tipo I

Resumen

LA DIABETES MELLITUS DE TIPO I ES UN PROCESO AUTOINMUNE QUE AFECTA LA CELULA BETA PANCREATICA. ESTUDIOS RECIENTES MUESTRAN LA PRESENCIA DE AUTOANTICUERPOS CIRCULANTES EN EL PLASMA DE PACIENTES DIABETICOS ASI COMO DE SUJETOS A RIESGO DE PADECER LA ENFERMEDAD. HA SIDO INVESTIGADA LA PRESENCIA DE ESTOS AUTOANTICUERPOS EN UNA POBLACION DE NIÑOS (NUEVOS DIABETICOS DE TIPO I, FAMILIARES DE PRIMER GRADO Y SUJETOS CON HIPERGLUCEMIA TRANSITORIA). SE DETECTARON AUTOANTICUERPOS ANTI-INSULINA (IAA) EN EL 46% DE LOS DIABETICOS AL INICIO DEL PROCESO CLINICO. LA PRESENCIA DE IAA Y SUS NIVELES ESTAN EN RELACION DIRECTA CON LA EDAD. LOS ANTICUERPOS ANTI-ISLOTES (ICA) Y ANTICUERPOS FIJADORES DE COMPLEMENTO (CFICA) SE DETECTARON RESPECTIVAMENTE EN EL 81% Y EN EL 63% DE LOS PACIENTES DE ESTE GRUPO. NO HA SIDO OBSERVADA NINGUNA RELACION ENTRE LOS IAA Y OTROS AUTOANTICUERPOS Y ENTRE ESTOS Y LOS ANTIGENOS HLA. ANALISIS DE SCATCHARD MUESTRAN QUE LOS IAA SE CARACTERIZAN POR UNA GRAN AFINIDAD POR LA INSULINA ASOCIADA A UNA CAPACIDAD DE UNION BAJA. LA SECRECION PANCREATICA DE INSULINA EN RESPUESTA A UNA SOBRECARGA INTRAVENOSA DE GLUCOSA MUESTRA UNA RELACION INVERSA CON LA EDAD EN NIÑOS FAMILIARES DE DIABETICOS DE TIPO I. LA CICLOSPORINA FRENA LA RESPUESTA HUMORAL INMUNE A LA INSULINA EXOGENA EN LOS DIABETICOS TIPO I. HA SIDO OBSERVADA TAMBIEN UNA DISMINUCION DE LOS NIVELES DE IAA BAJO TRATAMIENTO CON ESTE INMUNOSUPRESOR, NO ESTA CLARO SI ESTO ES UN EFECTO DIRECTO DE LA CICLOSPORINA SOBRE LA PRODUCCION DE IAA O ES SIMPLEMENTE LA EVOLUCION ESPONTANEA DE ESTOS AUTOANTICUERPOS.