Valoración de la capacidad cardiorrespiratoria y efectos del ejercicio físico en personas con hipertensión arterial primaria y sobrepeso u obesidad

Resumen

TÍTULO: Valoración de la capacidad cardiorrespiratoria y efectos del ejercicio físico enpersonas con hipertensión arterial primaria y sobrepeso u obesidad.AUTOR: Borja Jurio Iriarte.Finalidad: esta tesis doctoral la componen distintos estudios que se basan en (a) la creación yevaluación de una nueva ecuación aplicable al Modified Shuttle Walk Test (MSWT) para realizar lavaloración indirecta y el seguimiento de la capacidad cardiorrespiratoria (CCR) tras una intervenciónde ejercicio físico (EF), y (b) la comparación de los efectos que se producen en la CCR trasintervenciones de EF de intensidad, duración y tipo distintos.Métodos: entre los años 2011 y 2017, un total de 265 personas adultas y sedentarias diagnosticadascon hipertensión arterial (HTA) primaria y sobrepeso u obesidad participaron en el proyecto deinvestigación EXERDIET-HTA. Esas personas fueron aleatoriamente asignadas a uno de los gruposde intervención de EF aeróbico supervisado (entrenamiento continuo a intensidad moderada, MICT; oentrenamiento interválico a intensidad vigorosa, HIIT), o a un grupo control (CG). Antes de comenzary después de haber finalizado las intervenciones que duraron 8, 12 o 16 semanas, cada participanterealizó distintas pruebas de valoración, entre las que se incluyeron mediciones antropométricas, untest de esfuerzo cardiopulmonar con protocolo incremental en rampa sobre cicloergómetro, y un testde campo de velocidad incremental conocido como MSWT. Los dos test se desarrollaron hasta elagotamiento, o hasta obtener valores pico en la CCR. En ambos test se registraron valores dereposo, submáximos durante la prueba y valores pico de variables como la frecuencia cardiaca,percepción del esfuerzo, presión arterial, y distancia recorrida, así como variables ventilatorias en eltest cardiopulmonar, especialmente el consumo de oxígeno pico (V¿ O2pico), indicador predilecto de laCCR.Resultados: (a) el V¿ O2pico medido mostró una correlación fuerte (r = 0.72, P < 0.001; error deestimación de 4.35 mL·kg-1·min-1, 19 %) con una combinación de variables registradas en el MSWT(distancia total, frecuencia cardiaca de reposo, masa corporal y sexo) antes de comenzar laintervención, con lo que se creó una ecuación para estimar la CCR aplicada al MSWT. Se evaluó lavalidez de la ecuación creada con registros obtenidos tras las intervenciones de EF: la correlaciónentre el V¿ O2pico medido y el estimado resultó fuerte (r = 0.76, P < 0.001; error de estimación de4.9 mL·kg-1·min-1, 17 %), con un nivel de fiabilidad moderado (ICC = 0.69; 95 % CI 0.34-0.82;P < 0.001) que mostró mayor precisión cuando se tenía en cuenta solo a las personas obesas(ICC = 0.76; 95 % CI 0.52-0.87; n = 128). El cambio medido en la CCR tras la intervención de EFcorrelacionó de forma débil con el calculado a través de la ecuación de estimación (r = 0.42,P < 0.001; con 31 % de error de estimación) y obtuvo un nivel de fiabilidad bajo (ICC = 0.31;95 % CI 0.06-0.49; P < 0.001). (b) En lo que respecta a los efectos en la CCR tras las diferentesintervenciones de EF, se observaron incrementos del V¿ O2pico en los grupos de EF supervisado (MICT,3.8 ± 3.3 mL·kg-1·min-1, g = 0.6; HIIT, 4.2 ± 4.7 mL·kg-1·min-1, g = 0.7; P < 0.001). Las diferenciasrespecto a los CG en los que no se observaron cambios (g < 0.1) fueron sustanciales (P < 0.02;g > 0.8), principalmente debido al efecto del HIIT. Las mejoras en la CCR ocurrieron en lasintervenciones de EF supervisado de 12 y 16 semanas, y no en las de 8 semanas o CG quemostraron efectos pequeños.Conclusión: (a) los resultados indican que la estimación de la CCR a través de la ecuación creadapara ser aplicada al MSWT en personas con HTA primaria y sobrepeso u obesidad reporta un errorde estimación sustancial, sobre todo a la hora de hacer un seguimiento de la CCR tras unaintervención, por lo que su validez es cuestionable; este método de valoración podría tener utilidad enpersonas con HTA y obesidad (no sobrepeso), cuando la valoración directa con test cardiopulmonarno esté disponible. (b) este estudio muestra que las intervenciones con MICT y HIIT producen efectocardioprotector en personas con HTA primaria y sobrepeso u obesidad. Las intervenciones de cortaduración (< 12 semanas) no parecen ser efectivas para la mejora de la CCR, y el HIIT podría resultaren mayores ganancias de CCR, que parecen aumentar al alargar la duración de la intervención.Palabras clave: consumo de oxígeno pico, test de campo, ecuación de estimación, actividad física,diseño de ejercicio físico, enfermedad cardiovascular. // TÍTULO: Valoración de la capacidad cardiorrespiratoria y efectos del ejercicio físico enpersonas con hipertensión arterial primaria y sobrepeso u obesidad.AUTOR: Borja Jurio Iriarte.Finalidad: esta tesis doctoral la componen distintos estudios que se basan en (a) la creación yevaluación de una nueva ecuación aplicable al Modified Shuttle Walk Test (MSWT) para realizar lavaloración indirecta y el seguimiento de la capacidad cardiorrespiratoria (CCR) tras una intervenciónde ejercicio físico (EF), y (b) la comparación de los efectos que se producen en la CCR trasintervenciones de EF de intensidad, duración y tipo distintos.Métodos: entre los años 2011 y 2017, un total de 265 personas adultas y sedentarias diagnosticadascon hipertensión arterial (HTA) primaria y sobrepeso u obesidad participaron en el proyecto deinvestigación EXERDIET-HTA. Esas personas fueron aleatoriamente asignadas a uno de los gruposde intervención de EF aeróbico supervisado (entrenamiento continuo a intensidad moderada, MICT; oentrenamiento interválico a intensidad vigorosa, HIIT), o a un grupo control (CG). Antes de comenzary después de haber finalizado las intervenciones que duraron 8, 12 o 16 semanas, cada participanterealizó distintas pruebas de valoración, entre las que se incluyeron mediciones antropométricas, untest de esfuerzo cardiopulmonar con protocolo incremental en rampa sobre cicloergómetro, y un testde campo de velocidad incremental conocido como MSWT. Los dos test se desarrollaron hasta elagotamiento, o hasta obtener valores pico en la CCR. En ambos test se registraron valores dereposo, submáximos durante la prueba y valores pico de variables como la frecuencia cardiaca,percepción del esfuerzo, presión arterial, y distancia recorrida, así como variables ventilatorias en eltest cardiopulmonar, especialmente el consumo de oxígeno pico (V¿ O2pico), indicador predilecto de laCCR.Resultados: (a) el V¿ O2pico medido mostró una correlación fuerte (r = 0.72, P < 0.001; error deestimación de 4.35 mL·kg-1·min-1, 19 %) con una combinación de variables registradas en el MSWT(distancia total, frecuencia cardiaca de reposo, masa corporal y sexo) antes de comenzar laintervención, con lo que se creó una ecuación para estimar la CCR aplicada al MSWT. Se evaluó lavalidez de la ecuación creada con registros obtenidos tras las intervenciones de EF: la correlaciónentre el V¿ O2pico medido y el estimado resultó fuerte (r = 0.76, P < 0.001; error de estimación de4.9 mL·kg-1·min-1, 17 %), con un nivel de fiabilidad moderado (ICC = 0.69; 95 % CI 0.34-0.82;P < 0.001) que mostró mayor precisión cuando se tenía en cuenta solo a las personas obesas(ICC = 0.76; 95 % CI 0.52-0.87; n = 128). El cambio medido en la CCR tras la intervención de EFcorrelacionó de forma débil con el calculado a través de la ecuación de estimación (r = 0.42,P < 0.001; con 31 % de error de estimación) y obtuvo un nivel de fiabilidad bajo (ICC = 0.31;95 % CI 0.06-0.49; P < 0.001). (b) En lo que respecta a los efectos en la CCR tras las diferentesintervenciones de EF, se observaron incrementos del V¿ O2pico en los grupos de EF supervisado (MICT,3.8 ± 3.3 mL·kg-1·min-1, g = 0.6; HIIT, 4.2 ± 4.7 mL·kg-1·min-1, g = 0.7; P < 0.001). Las diferenciasrespecto a los CG en los que no se observaron cambios (g < 0.1) fueron sustanciales (P < 0.02;g > 0.8), principalmente debido al efecto del HIIT. Las mejoras en la CCR ocurrieron en lasintervenciones de EF supervisado de 12 y 16 semanas, y no en las de 8 semanas o CG quemostraron efectos pequeños.Conclusión: (a) los resultados indican que la estimación de la CCR a través de la ecuación creadapara ser aplicada al MSWT en personas con HTA primaria y sobrepeso u obesidad reporta un errorde estimación sustancial, sobre todo a la hora de hacer un seguimiento de la CCR tras unaintervención, por lo que su validez es cuestionable; este método de valoración podría tener utilidad enpersonas con HTA y obesidad (no sobrepeso), cuando la valoración directa con test cardiopulmonarno esté disponible. (b) este estudio muestra que las intervenciones con MICT y HIIT producen efectocardioprotector en personas con HTA primaria y sobrepeso u obesidad. Las intervenciones de cortaduración (< 12 semanas) no parecen ser efectivas para la mejora de la CCR, y el HIIT podría resultaren mayores ganancias de CCR, que parecen aumentar al alargar la duración de la intervención.Palabras clave: consumo de oxígeno pico, test de campo, ecuación de estimación, actividad física,diseño de ejercicio físico, enfermedad cardiovascular.