Dolor torácico en urgencias de pediatría: un proceso habitualmente benigno

Resumen

Objetivo Describir las características y el manejo de los pacientes menores de 14 años que acuden a urgencias de pediatría por dolor torácico Pacientes y método Estudio retrospectivo de todos los pacientes que consultaron del 15-01-2001 al 14-01-2002 por dolor torácico en el servicio de urgencias. Posteriormente, se contactó telefónicamente para conocer la evolución del proceso. El método estadístico utilizado fue el test de la U de Mann- Withney para los datos no paramétricos y la χ2 con la corrección de Yates y la prueba exacta de Fisher para los datos categóricos. El nivel de significación estadística escogido fue p < 0,05 Resultados Durante el año 2001 acudieron 161 niños por dolor torácico (0,34 % del total de consultas). Menos de la mitad (48 %) tenía síntomas asociados. La exploración física fue anormal en 63 (39,1 %). El hallazgo más frecuente fue el dolor a la palpación torácica. Se realizó alguna prueba complementaria en 129 pacientes (80,1 %): 116 radiografías, siete de las cuales estaban alteradas; en 62 electrocardiogramas, y en nueve, otras. Sólo ingresó un niño por neumonía. Los diagnósticos principales fueron: dolor torácico inespecífico (139 incluye idiopático y/o osteomuscular), de origen respiratorio (11), digestivo (1), cardíaco (1) y otros (9). Los niños con síntomas asociados tuvieron mayor probabilidad de tener un diagnóstico diferente al dolor torácico inespecífico (28 % frente a 3,2 % en los niños sin otros síntomas; riesgo relativo [RR], 8,66). En 105 casos (65,2 %) se pautó tratamiento domiciliario, fundamentalmente analgésicos. Volvieron a consultar 2 pacientes (1,2 %), sin encontrarse hallazgos de importancia. Se contactó telefónicamente con 117 (72,6 %). En 52 casos (32,2 %) el dolor duró menos de 24 h. El 30 % de los niños faltó al menos un día al colegio Comentarios El dolor torácico es un motivo de consulta infrecuente en nuestro medio y, sin otra sintomatología asociada, generalmente no corresponde a enfermedad grave. La decisión de realizar exploraciones complementarias debe individualizarse