Artrodesis cervical anteriorresultados clínicos y radiológicos retrospectivos

Resumen

HIPÓTESIS DE TRABAJO La fusión (artrodesis) cervical anterior es un procedimiento establecido para descomprimir los elementos neurales y mantener una relación biomecánica favorable entre éstos y los tejidos óseos y blandos extrínsecos circundantes, en la enfermedad cervical degenerativa sintomática con radiculopatia y/o mielopatia cervical y los traumatismos cervicales subaxiales. Estas patologías suponen un elevado coste socio-económico y gran impacto en la calidad de vida. Sin embargo, la mayor parte de los estudios publican resultados de la fusión ósea y clínicos a corto plazo, a los seis meses y al año. Por lo tanto, es necesario conocer los resultados clínicos a lo largo y los efectos de la fusión sobre los espacios discales adyacentes. OBJETIVOS Identificar las variables clínicamente relevantes mediante la construcción de modelos predictivos multivariantes: calcularla probabilidad de degeneración sintomática de niveles adyacentes y valorar los resultados basados en la perspectiva del paciente. MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un cohorte retrospectivo de 242 pacientes intervenidos con disectomiaa o dísectomía con corporectomía y fusión cervical anterior, en el periodo que comprende desde el 1 de enero de 1993 hasta el 31 de diciembre de 2002, de los cuales se analizaron los datos clínicos y radiológicos de 231 casos (151(65,37%) hombres y 80 (34,63%) mujeres): 130 pacientes con radiculopatia cervical, 55 con mielopatia cervical y 46 pacientes con traumatismos cervicales subaxiales. En el grupo de pacientes con radiculopatia cervical se realizó un análisis multivariante con regresión categórica (catreg) y regresión ordinal (proportional odds model) utilizando el índice de Odom como variable dependiente. En la muestra de mielopatía cervical se aplicaron las escalas de Nurick y la de la Asociación Japonesa de Cirujanos Ortopédicos modificada (mJOA) y se construyeron modelos predictivos con regresión linea