Mortalidad en las primeras 48 horas del ingreso en un servicio de cirugía general y digestiva

Resumen

Objetivo. Identificar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes quirúrgicos fallecidos dentro de las pri- meras 48 horas, parámetro considerado como “centinela” de la calidad asistencial en cirugía. Materiales y Método. Estudio observacional descriptivo y retrospectivo de los pacientes fallecidos antes de las 48 horas siguientes al ingreso en una planta de cirugía general y digestiva, durante el periodo comprendido entre enero del 2002 y diciembre del 2011. Se recogen variables demográficas, forma y diagnostico de ingreso, morbilidad asociada, riesgo quirúr- gico y la actitud terapéutica. Excluimos a los pacientes fallecidos por traumatismos. Resultados. Desde enero del 2002 hasta diciembre del 2011 se realizaron 48716 ingresos, de los cuales fallecieron 417 pacientes (0,85%), de éstos, 28 pacientes fallecieron en las primeras 48 horas del ingreso (0,05%). La media de edad de éstos pacientes fue de 81 años (55-94), sin predominio de sexo. El 96% de los fallecidos provenían de ingresos de urgencias. La causa principal de muerte fue isquemia mesentérica aguda. El 89% de los pacientes presentaba alguna comorbilidad severa. El 75% de los fallecimientos se produjeron en los primeros 5 años del periodo estudiado. Conclusión. La mortalidad quirúrgica temprana se encuentra ligada a pacientes de edad avanzada, frágiles y a cirugía urgente. La excepcionalidad de la mortalidad postoperatoria temprana y la tipología de pacientes que la presentan, hace que este dato tenga escaso valor como criterio de calidad asistencial. En los últimos años ha disminuido el número de estas muertes lo que puede tener varias explicaciones.