Conocimientos teórico-prácticos y actitudes de enfermería ante los aspectos bioéticos que circunscriben la Parada Cardiorrespiratoria

Resumen

Introducción En la práctica clínica emergen situaciones entorno a la PCR que generan conflictos éticos en los/as profesionales, siendo necesaria la deliberación moral con el fin de garantizar el derecho de autonomía del/la paciente. El rol de la enfermera es esencial. Objetivo principal Analizar y describir el rol de la enfermera ante la PCR atendiendo también a los aspectos bioéticos que circunscriben dicho contexto. Como objetivos específicos se plantea diseñar y validar una herramienta que evalúe conocimientos y actitudes ante la PCR, explorar el rol de la enfermera como defensora de los derechos de los/as pacientes y conocer la perspectiva de pacientes, familia y profesionales de la salud acerca de la RCP presenciada en nuestro contexto sociocultural. Metodología Se desarrolló metodología mixta. En la parte cuantitativa, se diseñó y validó un cuestionario sobre conocimientos teórico-prácticos y actitudes ante los aspectos éticos que circunscriben la PCR. Para ello, se utilizó la Técnica Delphi, se pilotó (30 enfermeras) y se envió a todas las enfermeras de la OSI Bilbao-Basurto (Osakidetza), obteniendo 347 cuestionarios. Se evaluaron las medidas psicométricas (Alpha de Cronbach). Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman y la chi-cuadrado de Pearson para la relación entre dos variables; y el test de Wilcoxon Mann Whitney y Kruskal-Wallis para la relación entre datos sociodemográficos y nivel de conocimientos. En la parte cualitativa se desarrolló un estudio exploratorio, con cuatro grupos de discusión (dos de enfermeras, uno de médicos y otro de pacientes y familiares). Se realizó análisis temático. Se analizó el rol de la enfermera como defensora de los derechos de los pacientes desde la ética feminista de Walker (1998) y la presencia de familiares durante la RCP. Resultados Las actitudes que muestran las enfermeras ante la PCR están interrelacionadas con los conocimientos teórico-prácticos. En el estudio del rol de la enfermera como defensora de los derechos de los pacientes surgieron tres categorías: i) acompañando a los pacientes durante el final de la vida en un contexto de supremacía médica, ii) manteniendo el pacto de silencio iii) ceder a la inseguridad jurídica y a las preocupaciones. En relación a la presencia de familiares durante la RCP: i) impacto de la actuación en la familia; ii) peso de la responsabilidad ética y legal; iii) poder, lugar donde sucede la parada y supuestos culturales. Conclusiones Este estudio facilita una herramienta para evaluar conocimientos y actitudes ante los aspectos éticos de la PCR, llenando un vacío existente en la literatura científica. Así mismo, pone al descubierto la necesidad de formación en aspectos ético-legales, lo que evitaría prácticas éticamente controvertidas como el “Slow code“o el pacto de silencio. Las relaciones de poder institucionales, la supremacía del conocimiento médico y el contexto sociocultural delimitan el rol de la enfermera como defensora de los derechos de los/as pacientes. En nuestro país, la enfermera no desarrolla un rol activo en este contexto, por lo que este estudio puede ser útil para el empoderamiento de la práctica ética enfermera. Es necesaria la deliberación moral entre profesionales de la salud y paciente/familia.