Inserción eco-guiada de catéteres centrales de inserción periférica (PICC) en pacientes oncológicos y hematológicoséxito en la inserción, supervivencia y complicaciones
- Moraza Dulanto, Maria Inmaculada
- Gárate Etxenike, Lucía
- Miranda Serrano, Erika
- Armenteros Yeguas, Victoria
- Tomás López, María Aranzazu
- Benítez Delgado, Beatriz
ISSN: 1130-8621
Año de publicación: 2012
Volumen: 22
Número: 3
Páginas: 135-143
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Enfermería clínica
Resumen
Objetivo evaluar los resultados de los catéteres centrales de inserción periférica (PICC) insertados por enfermeras de la unidad de oncología y hematología con técnica ecoguiada en cuanto a éxito en la inserción, incidencias, dispositivos que llegan a fin de tratamiento y supervivencia de los catéteres. Método estudio observacional y prospectivo. Se incluyeron todos los PICC insertados mediante eco-guía a pie de cama en el Hospital Universitario Araba. La técnica se inició en junio de 2010. El estudio finalizó en noviembre de 2011. Se recogieron datos socio-demográficos, características del catéter, éxito en la inserción, duración, incidencias y motivo de retirada. Resultados Se insertaron 165 catéteres, el 95,2% a pacientes de oncología o hematología, 73 de ellos continúan aún en uso. Se obtuvo un éxito en la inserción del 89,7% (IC del 95%: 85,1%- 94,3%). Los días de uso total de los catéteres fueron 16.234 con una mediana de duración de 92 días por PICC. La incidencia más frecuente fue la extracción accidental 0,986/1.000 días de catéter (IC del 95%: 0,970-1,001/1.000). La tasa de trombosis fue de 0,308/1.000 días (IC del 95%: 0,299- 0,317) y la de bacteriemia relacionada con catéter de 0,062/1.000 días de catéter (IC del 95%: 0,058- 0,065). Conclusión la inserción del PICC eco-guiada a pie de cama puede ser realizada por enfermeras entrenadas con una elevada probabilidad de inserción exitosa. El PICC, por su baja tasa de complicaciones y su alta duración media, es un dispositivo válido como acceso venoso central de media y larga duración para pacientes oncológicos y hematológicos.
Referencias bibliográficas
- Virani T., McConnell H., Santos J., Schouten J.M., Lappan-Gracon S., Scott C., et al. Assessment and Device Selection for Vascular Access. Registered Nurses'Association of Ontario 2004.
- Virani T., Schouten J.M., McConnell H., Lappan-Gracon S., Santos J., Russell B., et al. Care and Maintenance to Reduce Vascular Access Complications. Registered Nurses'Association of Ontario 2005.
- Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs 2006, 29(Suppl):S1-S92. Infusion Nurses Society (INS).
- Dougherty L, Bravery K, Gabriel J, Kayley J, Malster M, Scales K, et al. Standards for Infusion Therapy. London, UK: Royal College of Nursing; 2005. [consultado 5 Abr 2012]. Disponible en: http://www.rcn.org.uk/__data/assets/pdf_file/0005/78593/002179.pdf.
- Turcotte S., Dubé S., Beauchamp G. Peripherally inserted central venous catheters are not superior to central venous catheters in the acute care of surgical patients on the ward. World J Surg 2006, 30:1605-1619.
- Gallieni M., Pittiruti M., Biffi R. Vascular Access in Oncology Patients. CA Cancer J Clin 2008, 58:323-346.
- Cortelezzi A., Moia M., Falanga A., Pogliani E.M., Agnelly G., Bonizzoni E., et al. Incidence of thrombotic complications in patients with hematological malignancies with central venous catheters: a prospective multicentre study. Br J Haematol 2005, 129:811-817.
- McMahon D.D. Evaluating new technology to improve patient outcomes. J Infus Nurs 2002, 25:250-255.
- Hornsby S., Matter K., Beeths B., Cassey S., Kokotis K. Cost losses associated with the "PICC, stick, and run team" concept. J Infus Nurs 2005, 28:45-53.
- Nichols I., Humphrey J.P. The efficacy of upper arm placement of micro-introducer technique. J Infus Nurs 2008, 31:165-176.
- O'Grady N., Chertow D. Managing bloodstream infections in patients who have short-term central venous catheters. Cleve Clin J Med 2011, 78:10-17.
- Stokowski G., Steele D., Wilson D. The use of ultrasound to improve practice and reduce complication rates in peripherally inserted central catheter insertion: final report of investigation. J Infus Nurs 2009, 32:145-155.
- Safdar N., Maki D.G. Risk of catheter-related bloodstream infection with peripherally inserted central venous catheters used in hospitalized patients. Chest 2005, 128:489-495.
- Ajenjo M.C., Morley J.C., Russo A.J., McMullen K.M., Robinson C., Williams R.C., et al. Peripherally inserted central venous catheter-associated bloodstream infections in hospitalized adult patients. Infect Control Hosp Epidemiol 2011, 32:125-130.
- Royer T. Nurse-driven interventional technology. A cost and benefit perspective [Review] [6 refs]. J Infus Nurs 2001, 24:26-31.
- Horattas M., Trupiano J., Hopkins S., Pasini D., Martino C., Murty A. Changing concepts in long-term central venous access: Catheter selection an cost savings. Am J Infect Control 2001, 29:32-40.
- Ruiz Hernandez P., González López J.L., González Martín J., Rivas Eguía B. Care and cost-utility indicators for high-flow PICC catheters: a study. Br J Nurs 2011, 20:22-27.
- Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM, Wachter RM. Making Health care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices. Rock ville, MD: Agency for Health Care Research and Technology, US Dept of Health and Human Services; 2001. AHRQ Publication 01-E058.
- Carrero C., Garcia-Velasco S., Triguero N., Cita J., Castellano B. Actualización enfermera en accesos vasculares y terapia intravenosa 2008, Difusión Avances de Enfermería DAE SL, Madrid, España.
- Gómez Luque A., Huertas Simonet N., Viciana Ramos M.I., Moreno Palacios M., Hernández Pardo P.E. Profilaxis de las complicaciones infecciosas de los catéteres venosos centrales. Rev Esp Anestesiolog Reanim 2002, 49:17-33.
- ETI [sede Web]* 2003, Asociación Española de Equipos de Terapia Intravenosa, Asociación Española de Equipos de Terapia Intravenosa, Madrid, [actualizada en 2012; consultado 5 Abr 2012]. http://www.asociaciondeenfermeriaeti.com/.
- Seguridad del Paciente [sede Web]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; c2008-2011 [actualizado 13 de diciembre de 2011; consultado 27 Dic 2011]. Proyecto Bacteriemia Zero; [aproximadamente 2 pantallas]. Disponible en: http://hws.vhebron.net/formacion-BZero/intervenciones.html.
- Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011 [Monografía en Internet] 2001, Centers of Disease Control and Prevention, Centre of Disease Control and Prevention, Atlanta (USA), [consultado 27 Dic 2011]. Disponible en: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf.
- LaGreca A., Pittiruti M., Emoli A., Scoppettuolo G., Biasucci D. Proposal of a standardized training model for ultrasound guided insertion of central venous catheters. Intensive Care Medicine Conference: 22nd Annual Congress of the European Society of Intensive Care Medicine, ESICM Vienna Austria Conference Start: 20091011 Conference End: 20091014 Conference Publication: (var pagings) 35 2009, (pp S304).
- Guidance on the use of ultrasound locating devices for placing central venous catheters [Monografía en Internet]. National Health Service 2002, National Institute for Clinical Excellence (NICE), [consultado 27 Dic 2011]. Disponible en: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11474/32461/32461.pdf.
- Andreatta P., Yijang Ch, Marsh M., Kyung Ch. Simulation-based training improves applied clinical placement of ultrasound-guided PICCs. Support Care Cancer 2011, 19:539-543.
- Yaghmai B., Owens C.A., Warner D. Peripherally inserted central catheters. Semin Intervent Radiol 1998, 15:29-30.
- Sofocleus C.R. Sonographically guided placement of peripherally inserted central catheters: review of 355 procedures. AJR Am J Roentgenol 1998, 170:1613-1616.
- Snelling R., Jones G., Figueredo A., Major P. Central venous catheters for infusion therapy in gastrointestinal cancer: a comparative study of tunnelled centrally placed catheters and peripherally inserted central catheters. J Intrave Nurs 2001, 24:38-47.
- Bishop L., Dougherty L., Bodenham A., Mansi J., Crowe P., Kibbler C., et al. Guidelines on the insertion and management of central venous access devices in adults. Int Jnl Lab Hem 2007, 29:261-278.