Paràlisi braquial bilateral congènita en un preterme de 25 setmanes gestacionals afectat d'hidrocefàlia posthemorràgica

Resumen

Introducció. La paràlisi del plexe braquial congènita (o al naixement) normalment esdevé per una lesió mecànica del plexe braquial, que té lloc en el moment del naixement, i el seu quadre clínic depèn de les arrels nervioses que resultin lesionades i de l'extensió del traumatisme. En el cas de la paràlisi del plexe braquial superior s'impliquen les arrels C5-C6 i de vegades C7, s'anomena paràlisi d'Erb i és la forma més freqüent de paràlisi braquial. Cas clínic Nounat preterme de 25 1/7 setmanes gestacionals que als 12 dies de vida és derivat al nostre centre per fer una valoració neuroquirúrgica per hemorràgia intracranial amb hidrocefàlia comunicant. En l'exploració física destaca postura d'extremitats superiors (EESS) en extensió i pronació (Fig. 1), i d'extremitats inferiors (EEII) en flexió de malucs i genolls. S'observa flexió dorsal activa de canells (C6) i flexió de dits (C8-T1). Només s'observa la contracció de bíceps (C5-C6) en col·locar-lo en posició d'ingravitació. No s'observen reflexos osteotendinosos en EESS i s'observa disminució del to muscular en EESS. Es descarten lesions òssies i s'orienta com hidrocefàlia posthemorràgica amb paràlisi braquial bilateral congenita superior C5 (tipus Erb). Comentaris. La finalitat d'aquest article és presentar el cas d'una paràlisi braquial bilateral en un preterme extrem (25 setmanes gestacionals) i emfatitzar la importància de l'exploració física per emetre un diagnòstic correcte, ja que no s'ha trobat cap cas similar a aquest en la literatura