Cojera en la infancia, qué es: ¿enfermedad de Perthes o displasia?

Resumen

Introducción: La cojera es uno de los síntomas más frecuentes en la infancia, en general sus causas son banales, pero en ocasiones puede ser debida a una enfermedad local o general grave. En este artículo vamos a exponer un caso clínico en el que, debido a la edad del niño, las características radiológicas y la normalidad de la gammagrafía se pensó inicialmente en una displasia de Meyer, pero la evolución y la repetición de las pruebas hizo reconsiderar el diagnóstico. Caso clínico: Niño de dos años que tenía como antecedente que tres semanas antes había tenido un episodio de cojera. Los datos clínicos orientaban a sinovitis transitoria de cadera, pero al no ceder la sintomatología se le realizó una radiografía del fémur en la que se apreció una alteración en la cabeza femoral (fragmentación de la misma) por lo que fue derivado a ortopedia infantil. Dada la edad del niño y la radiología, se planteó como primera opción diagnóstica una displasia de Meyer y, como segunda, una enfermedad de Perthes. Para diferenciar entre ambas se solicitó una gammagrafía, la captación de contraste en ambas caderas era similar lo que, unido a las características radiológicas (retraso de la osificación de la cabeza femoral), nos llevó al diagnóstico de displasia de Meyer. Ante la persistencia de los síntomas, se repitió la gammagrafía, observándose una disminución del radiofármaco en la cadera afecta lo que confirmó el diagnóstico de enfermedad de Perthes. Conclusión: Ante un dolor de cadera hay que hacer un diagnóstico diferencial entre estas dos entidades y la gammagrafía es una prueba que nos puede ayudar