Enfermedades no degenerativas de la médula

Resumen

Traumatismos medulares. Son la causa más frecuente de mielopatía aguda en los países desarrollados. Neoplasias medulares. Ante un tumor medular, la punción lumbar puede agravar la compresión ¿ Es fundamental en los tumores intramedulares la extirpación quirúrgica cuando la función está todavía bastante preservada ¿ Las metástasis epidurales son la segunda causa de mielopatía aguda en los países desarrollados ¿ El dolor de espalda local es el síntoma inicial en el 90% de los casos de metástasis epidurales ¿ La compresión medular neoplásica es una urgencia ¿ Está indicado en todos los casos administrar dosis altas de corticoides intravenosos ¿ Ante una metástasis epidural, el tratamiento quirúrgico seguido de radioterapia es más efectivo que la radioterapia aislada. Espondiloartrosis y discartrosis. Generalmente son asintomáticas; pero si dan síntomas, constituyen la causa más frecuente de compresión medular o radicular. Siringomielia. La mayoría de las siringomielias son secundarias a un bloqueo en la circulación del líquido cefalorraquídeo ¿ Más del 50% de los pacientes con siringomielia progresarán lentamente ¿ En los casos claramente evolutivos asociados a anomalías de Chiari se recomienda la descompresión del foramen magno. Mielopatía por déficit de B12. La etiología más frecuente de carencia de B12 en los países occidentales es la enfermedad autoinmune ¿ Si existe la sospecha clínica de una mielopatía por déficit de B12, se debe determinar la homocisteína y el ácido metilmalónico en suero ¿ En la mielopatía por déficit de B12, el factor pronóstico más importante es la duración de los síntomas antes del tratamiento. Mielopatías inflamatorias. Los trastornos inflamatorios sistémicos más comunes asociados a una mielitis transversa son el lupus eritematoso sistémico, la sarcoidosis y la enfermedad de Sjögren ¿ Con frecuencia la mielitis transversa puede ser la primera manifestación de una esclerosis múltiple. Ante toda mielopatía aguda es fundamental realizar un diagnóstico rápido y preciso.