Valoración de la eficacia y seguridad de heparina no fraccionada, epoprostenol y la asociación de ambos en el mantenimiento de la permeabilidad de los filtros usados en técnicas contínuas de reemplazo renal

Abstract

INTRODUCCIÓN Las técnicas continuas de reemplazo renal (TCRR) son el tratamiento sustitutivo para fracaso renal agudo de elección en pacientes graves. Su uso se acompaña de una inevitable activación de la coagulación de los circuitos que repercute en el rendimiento de la técnica e implica la necesidad de anticoagular los circuitos, aumentando el riesgo de hemorragia en estos pacientes. OBJETIVOS Y MÉTODOS Determinar la seguridad y eficacia de la heparina no fraccionada, el epoprostenol o el uso combinado de ambos para mantener permeables los filtros o bien valorar la posibilidad de no anticoagular en pacientes de alto riesgo. Para ello se realiza un análisis de un registro prospectivo aplicado a todos los pacientes tratados en la UCI del hospital Carlos Haya mediante TCRR desde 1994 hasta 2004. RESULTADOS La supervivencia de los filtros se relaciona con factores mecánicos (flujo de sangre, fracción de filtración) y clínicos (plaquetas). Los regímenes anticoagulantes empleados (heparina en pacientes sin problemas, epoprostenol con coagulopatía o trombopenia, terapia mixta en casos con hipercoagulabilidad o ningún tratamiento en pacientes con elevado riesgo de sangrado) proporcionan tiempos de duración similares y bajo riesgo de sangrado, aunque la frecuencia de sangrado es superior en el grupo de pacientes tratados con heparina no fraccionada.