Indicaciones de la resonancia magnética en la lumbalgia de adultos

Resumen

Introducción La lumbalgia genera numerosas consultas. La resonancia magnética (RM) es una opción diagnóstica en el manejo de alguno de estos pacientes. Sin embargo, su uso inadecuado supone una pérdida de recursos que obliga a disponer de guías que ayuden a los clínicos en la toma de decisiones y permita una mejor gestión de los recursos. Objetivo Establecer las principales indicaciones clínicas de RM en los casos de dolor lumbar en adultos. Material y métodos Se empleó el método de uso apropiado RAND/UCLA: tras una revisión sistemática en mayo de 2012 se elaboró un listado con posibles indicaciones de RM ante lumbalgia que un panel de expertos multidisciplinar puntuó desde 1, «totalmente inapropiado», a 9 «totalmente apropiado». Se realizó una primera ronda de puntuación online, se presentaron y discutieron los resultados en una reunión presencial y se realizó una ronda final online. La RM se consideró apropiada en cada indicación si la puntuación mediana era de 6,5 o mayor y había acuerdo (empleando el índice IPRAS). Resultados La RM se consideró apropiada ante sospecha afectación tumoral, sospecha de infección espinal, sospecha de fractura a pesar de radiografía negativa, lumbalgia con dolor de ritmo inflamatorio, déficit neurológico progresivo/grave, dolor muy severo y que progresa de intensidad y lumbalgia subaguda o crónica con irradiación radicular con fracaso en el tratamiento. Conclusiones La indicación de RM parece basarse en la sospecha de enfermedad grave secundaria. La metodología empleada permite establecer indicaciones de RM que pueden ser de utilidad tanto al clínico como al gestor sanitario.