Analisis de la relación entre trastorno límite de la personalidad según DSM-IV-TR y organización límite de la personalidad según Otto Kernberg

Resumen

La nosología del TLP (Trastorno Límite de Personalidad) presenta diversos modelos. Dos de ellos, el descriptivo, representado por el DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), y el psicoanalítico, por la OLP (Organización Límite de Personalidad) descrita por O.F. Kernberg, son ampliamente usados en clínica, aunque no está claro su acuerdo empírico, justificando que se investiguen sus coincidencias y diferencias. Con esa finalidad, diseñamos un estudio transversal y comparativo de dos grupos: uno con diagnóstico de TLP según DSM-IV-TR, y otro libre de él, y de otros TP (Trastornos de Personalidad) que comparten la OLP; en ambos se evaluó la OLP y se valoró la compatibilidad entre los dos enfoques. La muestra (n = 129) combinó población clínica y general. Los grupos se seleccionaron con la SCID-II (Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR). La OLP se evaluó con el IPO (Inventory of Personality Organization), la PANAS (Positive and Negative Affect Schedule) y el AQ (Aggression Questionnaire). El grupo TLP obtuvo puntuaciones significativas de patología en todas las dimensiones evaluadas, salvo Afecto Positivo. Los resultados, independientes del sexo y origen de la muestra, apoyan la hipótesis, según la cual ese grupo se caracteriza y diferencia del grupo control por presentar una estructura de personalidad compatible con la OLP. El Análisis Multivariante, arrojó una compatibilidad entre el diagnóstico de TLP y las dimensiones de OLP del 86%. Difusión de Identidad, Juicio de Realidad y Agresividad Física contribuyen significativamente a explicar la probabilidad de pertenencia a los grupos. Conclusiones: desde el modelo de Kernberg, la estructura de personalidad de los pacientes diagnosticados de TLP según criterios DSM-IV-TR, se caracteriza por difusión de identidad, deterioro del juicio de realidad y altos niveles de agresividad física. Esa estructura es independiente de la comorbilidad del TLP con Trastornos Adictivos (88%) y con otros TP incluidos en la OLP (75%).