Diabetes mellitus tipo 1 en Pediatríahipoglucemia, hiperglucemia y manejo ante enfermedades intercurrentes

Abstract

Introducción: La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica autoinmune, cuyo debut es frecuente durante la edad infantil. El manejo de los pacientes con diabetes supone un reto para el clínico, de manera especial en caso de descompensaciones metabólicas agudas. Objetivo: Revisar el manejo de las descompensaciones metabólicas agudas en el paciente pediátrico con diabetes; así como su manejo ante enfermedades intercurrentes. Contenido. Hipoglucemia: se considera hipoglucemia una glucemia <70 mg/dl. Las principales causas son: exceso de administración de insulina en relación a sus requerimientos, incremento de ejercicio físico y disminución de hidratos de carbono. El objetivo del tratamiento es normalizar la glucemia, mantenerla y prevenir futuros episodios de hipoglucemia. Hiperglucemia: se considera hiperglucemia significativa una glucemia >250 mg/dl. Las principales causas son: disminución de la insulina administrada, disminución de ejercicio físico, aumento de hidratos de carbono y situaciones de estrés. Ante una hiperglucemia mantenida debemos descartar la presencia o no de cetosis ya que la gravedad y manejo de la situación serán diferentes. Enfermedades intercurrentes: los niños con diabetes bien controlados no presentan mayor riesgo de infección, pero requieren de un con- trol más estrecho durante estos procesos para evitar descompensaciones metabólicas. Conclusiones: El manejo de las descompensaciones metabólicas agudas en los pacientes pediátricos con diabetes es complejo, por ello consideremos necesario conocer las directrices básicas de manejo ante estas situaciones.