Tratamiento extrahospitalario de los niños con meningitis viral

Resumen

Describir nuestra experiencia en el tratamiento extrahospitalario de los niños con sospecha de meningitis viral. Pacientes y método Entre abril y julio de 1997, 156 niños fueron diagnosticados de meningitis viral en nuestro hospital. De éstos, 150 fueron tratados ambulatoriamente con reposo y analgésicos, tras permanecer unas horas en la unidad de observación de urgencias. En todos los casos se practicó examen citoquímico y tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo (LCR), hemograma completo y proteína C reactiva sérica, hemocultivo y cultivo del LCR para bacterias y virus. La evolución del proceso se controló mediante contacto telefónico. Resultados Todos los cultivos bacterianos practicados en sangre y LCR fueron negativos y la evolución clínica de los pacientes fue favorable. En el control telefónico posterior 104 niños (69,3%) refirieron síntomas transitorios como cefalea o molestias radiculares. De éstos últimos, 20 niños (13,3% de los 150) volvieron a consultar en nuestro servicio de urgencias, por persistencia de los síntomas o molestias radiculares, precisando 4 de ellos el ingreso en la unidad de observación durante unas horas (4–12 h). Tras el alta de urgencias, los niños faltaron al colegio una media de 5,9 ± 6,1 días (rango, 1–30 días), y 71 (47,3%) faltaron menos de 3 días. Conclusión El tratamiento y seguimiento de gran parte de los niños con meningitis viral puede hacerse sin necesidad de ingreso hospitalario. En el momento del alta, es preciso dar a la familia instrucciones detalladas sobre la evolución del proceso.