Características clínicas y radiológicas de la tuberculosis pulmonar primaria en el adolescente

Résumé

Objetivo Valorar la incidencia, características clínicas y radiológicas de los niños de 10–16 años diagnosticados de tuberculosis pulmonar primaria en nuestra comunidad. Pacientes y métodos Estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas y radiografías de los pacientes menores de 16 años diagnosticados de tuberculosis pulmonar primaria entre 1982 y 1996, junto con un grupo control de similares características con neumonitis bacteriana durante el mismo período. Se analizan las diferencias entre los pacientes adolescentes con tuberculosis y neumonía, así como entre los pacientes con tuberculosis menores de 10 años y mayores de dicha edad. Resultados Ochenta y tres niños de 10–16 años fueron diagnosticados de tuberculosis pulmonar primaria entre enero de 1982 y diciembre de 1996, lo que corresponde a una incidencia de 15,5 casos/100.000 habitantes entre 10 y 16 años/año. La incidencia global de tuberculosis pulmonary primaria en menores de 16 años es de 17 casos/100.000 habitantes/año (182 casos). Los adolescentes corresponden a un 40,5% del total. Un 51,2% fueron varones y un 49,8% mujeres. La edad media de la muestra fue de 14,2 ± 0,18 años con un incremento progresivo de la incidencia con la edad. La anorexia (38 frente a 16,6%) y la astenia (38 frente a 19,4%) fueron más frecuentes en los adolescentes con tuberculosis. La tos fue el síntoma más frecuente en ambos grupos (61,9 y 77,7%) y el distrés respiratorio el más característico de tuberculosis (17,8 frente a 2,7%). El dolor torácico fue significativamente más frecuente en los pacientes mayores con tuberculosis que en los menores de 10 años (57,8 y 7,8%). Los datos analíticos fueron inespecíficos. El patrón radiológico más frecuente en los adolescentes con tuberculosis fue el derrame pleural (46,4 y 22,2%). En los menores de 10 años la linfadenopatía mediastínica fue la alteración radiológica más frecuente (60,1%). Conclusiones La tuberculosis pulmonar primaria tiene una elevadaincidencia en los adolescentes de nuestra comunidad, con un incremento progresivo de la incidencia con la edad. Tanto los síntomas clínicos como los datos analíticos son inespecíficos a esta edad, lo que concuerda con el resto de los pacientes con tuberculosis. El patrón radiológico más característico es el derrame pleural detectado hasta en un 46,4% de los pacientes.