Experiencia de uso de MARS® (Molecular adsorvent recirculating system) en pacientes con insuficiencia hepática en el Hospital Universitario Cruces

  1. Apodaca-López, Naiara 1
  2. Ganuza-Martínez, Eunate 1
  3. Martínez-Indart, Lorea 2
  4. Ruano-Suárez, María-Carmen 1
  5. Martínez-Ruiz, Alberto 1
  1. 1 Servicio Vasco de Salud-Osakidetza. Organización Sanitaria Integrada Ezkerraldea-Enkarterri-CrucesHospital Universitario Cruces. Servicio Anestesiología-Reanimación. Barakaldo, España
  2. 2 Servicio Vasco de Salud-Osakidetza. Organización Sanitaria Integrada Ezkerraldea-Enkarterri-CrucesHospital Universitario Cruces. Instituto de investigación BioCruces. Unidad de Epidemiologia Clínica. Barakaldo, España
Revue:
Gaceta médica de Bilbao: Revista oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios

ISSN: 0304-4858,  2173-2302

Année de publication: 2023

Volumen: 120

Número: 2

Pages: 60-65

Type: Article

DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAccès ouvert editor

D'autres publications dans: Gaceta médica de Bilbao: Revista oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios

Résumé

Aurrekariak: Gibeleko gutxiegitasuna dagoenean, gibela ez da gai funtzio metabolikoak, iraiztekoak eta detoxifikaziokoak gauzatzeko. Egoera horietako euskarri-neurrietako bat MARS ® (Molecular Adsorbents Recirculating System) gorputzez kanpoko arazketa-teknika da.Helburua: MARS teknikak Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleko Bizkortze Unitatean gibeleko gutxiegitasuna duten pazienteengan eragindako ondorioak berrikustea.Metodoa: MARS terapiaren atzera begirako behaketa-azterketa 2009-2015 aldian. Terapiaren hasieran eta amaieran honako hauei buruzko datuak aztertu dira: teknikaren eraginkortasuna (bilirrubina totala, kreatinina plasmatikoa eta entzefalopatia), egonkortasun hemodinamikoa (bihotz-maiztasuna eta tentsio arterial ertaina) eta konplikazio hemorragikoekin lotutako aldagaiak (hematokritoa, plaketa-zenbaketa eta protronbinaindizea).Emaitzak: Emaitza esanguratsuak aurkitu dira hasieran bilirrubina totala 40,34 mg/dl ± 5,69 izatetik 25,27 mg/dl ± 7,22 (p = 0 '017) izatera eta kreatinina plasmatikoa 1,66 mg/dl-ko (1,28-2,11) medianatik 1,07mg/dl-ra (0,79-1,39) (p = 0' 012) murriztera. Ez da desberdintasun esanguratsurik aurkitu entzefalopatiaren hobekuntzari dagokionez (p = 0 '99). Pazienteak hemodinamikoki egonkor egon ziren, eta ez zegoen alde nabarmenik EParen eta PAMaren artean aurretik eta ondoren (p = 0 '33 eta p = 0' 29, hurrenez hurren). Desberdintasun estatistikoak aurkitu ziren hematokrito eta plaketen zifretan (p = 0 '012 biak), baina ez IP zifretan (p = 0' 55).Ondorioak: Berrikusitako bibliografian eta gure esperientzian oinarrituta, ondoriozta dezakegu MARS ® teknika ondo onartutako prozedura dela, konplikazio-tasa txikia duena, eta hobekuntza analitikoa eta klinikoa ikusten direla. Hala ere, laginaren tamaina eta heterogeneotasuna kontuan hartuta, uste dugu esperientzia handiagoa eta azterketa prospektibo, ausazkotu eta kontrolatu gehiago egin behar direla.

Références bibliographiques

  • Laleman W, Wilmer A, Evenepoel P, Verslype C, Fevery J, Nevens F. Review article: non-biological liver support in liver failure. Aliment Pharmacol Ther. 2006 Feb 1;23(3):351-63. doi: 10.1111/j.1365- 2036.2006.02765.x.
  • Saliba F, Camus C, Durand F, Mathurin P, Delafosse B, Barange K , et al. Predictive factors of transplant free survival in patienes with fulminant and subfulminant hepatic failure: results from a randomizad controlled multicentes trial. J Hepatol 2009; 50 (Suppl.1): S89-s90.
  • Atienza Merino G. Evaluación de los sistemas de soporte hepático extracorpóreo en el tratamiento de la insuficiencia hepática. Revisión sistemática. Gastroenterol Hepatol. 2010; 33 (5) 352-362.
  • Kjaergard LL, Liu J, Als-Nielsen B, Gluud C. Artificial and bioartificial support systems for acute and acute-on-chronic liver failure: a systematic review. JAMA. 2003 Jan 8;289(2):217-22. doi: 10.1001/ jama.289.2.217.
  • Saliba F. The Molecular Adsorbent Recirculating System (MARS) in the intensive care unit: a rescue therapy for patients with hepatic failure. Crit Care. 2006 Feb;10(1):118. doi: 10.1186/cc4825.
  • Moragues Ribesa C, Cases Viedmab E, Ruano Marco M. Diálisis con albúmina en pacientes con agudización de insuficiencia hepática crónica en una unidad de cuidados intensivos. Med Clin (Barc).2006;127(17):641-4.
  • Escorsell Mañosa A, Mas Ordeig A. Acute on chronic liver failure. Gastroenterol Hepatol. 2010;33(2):126–134
  • Camus C, Lavoué S, Gacouin A, Tulzo Y, Lorho R, Boudjéma K, et al. Molecular adsorbent recirculating system dialysis in patients with acute liver failure who are assessed for liver transplantation. Intensive Care Med 2006; 32(11): 1817.
  • Poniachik Tellera J, Contreras Basulto J. MARS en el fallo hepático fulminante.La experiencia chilena. Gastroenterol Hepatol 2005;28(2):95-9.
  • Catalina-Rodríguez MV, Bañares-Cañizares R. Sistemas de soporte hepático artificial: estado actual del tratamiento con diálisis de albúmina (MARS). Gastroenterol Hepatol. 2005 Oct;28(8):453-61. doi: 10.1157/13078996.
  • Catalina-Rodríguez MV, Bañares-Cañizares R. Utilidad del MARS en el tratamiento de las enfermedades hepáticas. Gastroenterol Hepatol. 2008;31(Supl 1):26-32.
  • Sen S, Davies NA, Mookerjee RP, Cheshire LM, Hodges SJ, Williams R, et al. Pathophysiological Effects of Albumin Dialysis in Acute-on-Chronic Liver Failure: A Randomized Controlled Study. Liver Transplantation 2004 Sep;10(9):1109-19.
  • Faybik P, Bacher A, Kozek-Langenecker SA, Steltzer H, Krenn CG, Unger S, Hetz H: Molecular adsorbent recirculating system and hemostasis in patients at high risk of bleeding: an observational study. Crit Care 2006, Feb;10(1):R24.
La source de données: Dialnet