Entrenamiento muscular en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Zusammenfassung

La presente tesis incorpora dos aspectos que, a nuestro criterio, son novedosos respecto al conocimiento de los músculos respiratorios se refiere. En primer lugar, incorpora un manuscrito publicado en la revista Thorax en el cual se demuestra mediante la utilización de una técnica y un método original de nuestro grupo, que los pacientes con EPOC tienen afecta la función de los músculos espiratorios. Esta disfunción se expresa como debilidad y fatigabilidad precoz de los músculos espiratorios. Desde un punto de vista clínico permite postular la existencia de un factor sistémico que precipita la disfunción muscular espiratoria, al no existir fundamentos mecánicos, nutricionales o farmacológicos que la justifiquen. Por otra parte, sugiere indirectamente nuevas cuestiones para el estudio de la etiología de la disfunción muscular esquelética de la EPOC y el eventual beneficio de realizar un entrenamiento de específico de los músculos espiratorios. Este diseño se ha puesto en marcha mediante un nuevo ensayo clínico y los resultados preliminares sugieren que se puede modular la aparición de cambios estructurales en los músculos espiratorios mediante un entrenamiento utilizando el prototipo de válvula umbral desarrollado por nuestro grupo. En segundo lugar, la Tesis incorpora un segundo manuscrito publicado en la revista American Journal of Respiratory and Critical Care Meidicine en el cual se demuestra que la disfunción del diafragma y músculos accesorios de la inspiración puede ser modificada mediante el entrenamiento específico durante un período de 5-6 semanas. La novedad de esta investigación radica en demostrar que: el entrenamiento no incide factores deletéreos sobre los músculos intercostales externos, sino que por el contrario induce cambios de índole adaptativa a nivel de las fibras de los músculos respiratorios; además se demuestra que los músculos tienene preservada su capacidad de remodelación a pesar de la presencia de EPOC grave. Finalmente, el estudio precisa que el entrenamiento específico de los músculos respiratorios no tienen un efecto de transferencia sobre otros grupos musculares involucrados en los períodos repetidos de sobrecarga. Parece razonable evaluar el impacto que esta técnica pueda tener sobre la historia natural de la enfermedad, eventos posteriores a largo plazo, duración del efecto, relación con agudizaciones posteriores, y búsqueda de un esquema mínimo (mini-training) que permita preservar y estabilizar los beneficios funcionales obtenidos durante el período de entrenamiento supervisado.