Laparotomía transversa versus laparotomía media en cirugía de aorta abdominal infrarrenalResultados iniciales

Resumen

INTRODUCCIÓN. La laparotomía media es el abordaje abdominal más extendido, aunque revisando la literatura la incisión transversa proporciona menos dolor postoperatorio, menor deterioro respiratorio y tolerancia oral más precoz. A pesar de lo publicado representa un tema controvertido y la elección depende exclusivamente de cirujano. OBJETIVO. Comparar resultados entre laparotomía transversa y laparotomía media en cirugía programada de aorta abdominal infrarrenal. MATERIAL Y MÉTODOS. Ensayo clínico prospectivo en curso entre Octubre 2006 y Febrero 2008 compuesto por los primeros 20 pacientes con patología aterosclerótica (8 casos) o aneurismática (12 casos) de aorta abdominal, intervenidos de forma programada, vía transperitoneal y randomizados en dos grupos (9 transversa y 11 media). La edad media fue 69 años. El seguimiento medio fueron 8 meses. Se excluyeron abordajes retroperitoneales. Algunos objetivos son: dolor postoperatorio, función respiratoria, inicio de tolerancia oral y tolerancia completa. Para el análisis estadístico utilizamos el programa SPSS 13.0. RESULTADOS. No encontramos diferencias significativas en los factores de riesgo vascular entre grupos, ni al valorar dolor postoperatorio, función respiratoria postquirúrgica o en el tiempo hasta el inicio de la tolerancia, aunque existe tendencia a la baja de los objetivos primarios en el grupo de la laparotomía transversa. CONCLUSIONES. Aunque la laparotomía transversa está menos extendida, en nuestro estudio parece ofrecer mejores resultados en términos de dolor postoperatorio, deterioro de función respiratoria y recuperación de la tolerancia oral, lo que nos impulsa a continuar con el fin de confirmar estos datos. A pesar de lo expuesto, la decisión final depende del cirujano.