Osteomielitis aguda: características clínicas, radiológicas, bacteriológicas y evolutivas

Resumen

Objetivo Comparar las características clínicas, radiológicas, bacteriológicas y evolutivas de la osteomielitis aguda entre pacientes pediátricos neonatales (≤ 28 días) y de edad de más de 28 días. Pacientes y métodos Se realizó un estudio retrospectivo mediante revisión de las historias clínicas de los pacientes pediátricos de edad menor a 15 años diagnosticados en un hospital terciario de osteomielitis aguda. Se definió osteomielitis aguda como la asociación de al menos dos de las siguientes: hemocultivo o cultivo óseo positivo; pus en el aspirado óseo; cuadro clínico compatible; hallazgos radiológicos sugestivos de osteomielitis aguda, y resolución con tratamiento antibiótico adecuado. Los pacientes se dividieron en dos grupos: grupo 1, neonatos, y grupo 2, pacientes mayors de 28 días. El análisis estadístico se realizó mediante la aplicación de las pruebas de χ2 y de la t de Student para las variables cualitativas y cuantitativas, respectivamente. Resultados Entre 1977 y 1999, 45 niños menores de 15 años fueron diagnosticados de osteomielitis aguda. De ellos, 17 casos tenían edad ≤ 28 días (grupo 1) y 28 niños eran mayors de 28 días (grupo 2). La relación varón/mujer fue de 1,1:1 en el grupo 1 y de 3:1 en el grupo 2. La edad media fue de 17,7 ± 7,5 días (grupo 1) y de 7,2 ± 4,3 años (grupo 2). La afectación metafisaria y tibial fue más común en el grupo 2 (p< 0,05). La afectación epifisaria, articular y humeral predominó en el grupo 1 (p< 0,05). En la radiología simple el hallazgo de osteólisis y reacción perióstica fue más común en el grupo 1 (p< 0,05). La gammagrafía mostró hipercaptación del radiotrazador y la resonancia magnética fue patológica en todos los casos en los que se realizaron. El hemocultivo fue positivo en el 46 % de los casos en que se realizó. Staphylococcus aureus fue el organism más frecuentemente aislado (46 %). El hemocultivo y el cultivo de la biopsia ósea fueron positivos en el 50 % de los pacientes. La evolución fue buena en 37/45 casos (82,2 %). Conclusión La osteomielitis aguda presenta características diferenciales en los períodos neonatal y posnatal. La gammagrafía ósea y la resonancia magnética presentan una sensibilidad elevada en la detección del proceso. La bacteriología es positive en el 50 % de los casos.