Effect of a multicomponent exercise programme (VIVIFRAIL) on functional capacity in frail community elders with cognitive impairment

Resumen

La actual disertación doctoral gira en torno a los efectos de una intervención de ejercicio físico multicomponente en la capacidad funcional y función cognitiva de las personas mayores frágiles con deterioro cognitivo a nivel comunitario. Las personas mayores con las condiciones previas son muchos más vulnerables a presentar eventos negativos relacionados con la salud (prematura mortalidad, hospitalización, deterioro de las actividades de la vida diaria, limitaciones funcionales, aumento del riesgo de fracturas y fracturas). Una intervención de ejercicio físico multicomponente (aeróbico, fuerza, equilibrio y flexibilidad) puede ser una terapia efectiva para mejorar la capacidad funcional y cognitiva en personas mayores frágiles con deterioro cognitivo leve y demencia leve que viven en la comunidad. Esta tesis doctoral se basa en dos artículos científicos que han sido publicados en revistar científicas internacionales. En el primer artículo (artículo 1) nuestro objetivo fue publicar el protocolo del estudio que se iba a llevar cabo con los objetivos primarios y secundarios, el diseño, la metodología, las hipotésis y las posibles implicaciones de los resultados que se esperaban encontrar según las hipótesis postuladas en relación a una intervención de ejercicio físico multicomponente en personas mayores frágiles con deterioro cognitivo comparado con cuidados convencionales (ClinicalTrials.gov NCT03657940. Registered on 5 September 2018). En el segundo artículo (artículo 2), el objetivo principal del estudio fue evaluar los efectos de una intervención de ejercicio físico multicomponente VIVIFRAIL en la capacidad funcional y estado cognitivo de las personas mayores frágiles con deterioro cognitivo leve y demencia leve que viven en la comunidad. En relación a los resultados del objetivo primario (artículo 2) se observó que el grupo intervención (ejercicio físico multicomponente) mostró una mejoría media de 0,86 puntos en el SPPB (95% CI 0.32, 1.41; P < 0.01) después del primer mes y 1,40 puntos (95% CI 0.82, 1.98; P < 0.001) tras los 3 meses de ejercicio en comparación con el grupo control (cuidados convencionales). Así mismo, la distribución de pacientes en las diferentes categorías del VIVIFRAIL según la capacidad funcional (discapacidad, fragilidad, prefragilidad y robustos) también presentó cambios significativos entre los dos grupos durante el periodo de intervención (P < 0.001). En relación a los objetivos secundarios del estudio (artículo 2) se pudo observar como, la intervención de ejercicio físico multicomponente parece tener efectos beneficiosos en la función cognitiva, donde el grupo intervención en pacientes con deterioro cognitivo leve mostró una mejoría del MOCA tras los 3 meses de ejercicio de 2.05 puntos (95% CI 0.80, 3.28; P 0.014) mientras que el grupo control mostró un empeoramiento del MOCA tras los 3 meses de -0.13 puntos (95% CI -1.08, 0.82 P < 0.05). En los pacientes con demencia leve, también se observó una diferencia entre grupos (grupo control vs grupo intervención), a los 3 meses, en el que los que realizaron ejercicio físico mostraron una mejoría media estadísticamente significativa de 1.13 puntos en el MEC-lobo (95% CI 0.18, 2.10 P < 0.05). Así mismo, también se han observado diferencias estadísticamente significativas entre grupos a favor del grupo intervención en la fuerza palmar -mejoría de 1.05kg (95% CI 0.05, 2.06 P < 0.05)- y en el estado de ánimo -mejoría de -1.12. puntos en la escala Yesavage (95% CI 0.05, 2.06 P < 0.05)-. Por último, y en relación a otros objetivos secundarios, no se han observado diferencias estadísticamente significativas en relación al número de caídas, ingresos hospitalarios, visitas a urgencias, mortalidad e institucionalización. El programa de ejercicio físico multicomponente VIVIFRAIL parece ser una intervención efectiva y segura para mejorar la capacidad funcional en personas mayores frágiles y prefrágiles que viven en la comunidad con deterioro cognitivo leve y demencia en estadio leve. Además de la mejoría en la capacidad funcional, el programa individualizado de ejercicio físico multicomponente también parece tener efectos beneficiosos en la cognición, en la función muscular, y en el ánimo tras los 3 meses de intervención con ejercicio físico.