Tratamiento con corticoides prenatales y surfactante precoz en recién nacidos de igual o menos de 30 semanas de gestación

Resumen

Antecedentes Los corticoides prenatales y el surfactante exógeno mejoran la morbimortalidad de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP). Sin embargo, su eficacia en la prevención de la enfermedad pulmonar crónica (EPC) es dudosa Objetivo Evaluar el efecto de los corticoides prenatales en la incidencia de EPC en RNMBP de menos o igual a 30 semanas, tratados precozmente con surfactante Pacientes y métodos Estudio multicéntrico, longitudinal. Se exploró la base de datos del Grupo Colaborativo (n = 1.275 casos) y se seleccionaron 211 (16,5 %) RNMBP de menos o igual a 30 semanas, tratados precozmente con surfactante (< 30 min). Se evaluaron los antecedentes, manejo neonatal, tasas de mortalidad y complicaciones. Los resultados del subgrupo que recibió corticoides prenatales (157; 74,4 %) se compararon con los 54 no expuestos a corticoides prenatales Resultados La media (±DE) del peso y gestación fueron de 944 g (226) y 27 semanas (1,8). El surfactante se administró a los 16 ± 13 min (61% ≤ 15 min). Desarrollaron síndrome de dificultad respiratoria 124 niños (58,8 %). El peso, la edad gestacional, el test de Apgar al minuto y 5 min fueron similares, siendo la edad a la primera dosis de surfactante menor en los expuestos a corticoides prenatales. Los tratados con corticoides prenatales precisaron menos dosis de surfactante, fueron extubados antes (58,9 h frente a 161 h) y requirieron menores fracciones inspiratorias de oxígeno a las 48 h. Además, presentaron menor tasa de mortalidad (15,9 % frente a 27,8 %), hemorragia intraventricular (25,2 % frente a 50 %), ductus arterioso (40,3 % frente a 63,5 %) y enterocolitis necrosante (9 % frente a 19,2 %). Sin embargo, la tasa de EPC fue similar en ambos subgrupos Conclusiones La exposición a corticoides prenatales en RNMBP de menos o igual a 30 semanas tratados con surfactante precoz, disminuyó las tasas de mortalidad y de ciertas complicaciones, pero no la incidencia de EPC