Proyecto EURAIL. Estrategias de prevención y tratamiento contra la inmadurez pulmonar en España

Resumen

Objetivo Conocer la variabilidad de la práctica clínica habitual en la prevención y el tratamiento de la inmadurez pulmonar. Pacientes y métodos Estudio transversal dentro de un estudio en 13 países europeos. De todos los neonatos de muy bajo peso nacidos en los centros colaboradores se recogieron datos de las historias clínicas sin ningún tipo de instrumentación adicional. Resultados La encuesta fue remitida a 213 centros, de los cuales contestaron 72 (34 %), con un total de 162.157 nacimientos (40 % del total en 1999). El 8% de los recién nacidos eran de bajo peso, el 1,2 % de muy bajo peso (2.015) y el 0,45% de extremado bajo peso. El 52,5 % de los de muy bajo peso recibieron al menos una dosis de corticoides prenatales, el 28,8%, un ciclo completo, y el 9,3%, más de un ciclo. Todos los centros utilizan algún preparado surfactante, y cuentan con un protocolo escrito el 76,8 %. El 41 % de los recién nacidos de muy bajo peso fueron intubados al nacer, el 47,6 % precisaron ventilación mecánica durante más de 6 h y el 5% presión positiva continua. El 80,4% de centros usaban corticoides posnatales, la mitad para la prevención de enfermedad pulmonar crónica (EPC) y el 83,4 % como de terapéutica. La pauta más habitual era indicarlos a los 7-14 días de vida, durante 3-9 días. Entre la morbilidad neonatal destaca la EPC (14 %), conducto arterioso sintomático (16,7 %), hemorragia intraventricular (8,5 %) y enterocolitis necrosante (7,3 %). Conclusiones La tasa de exposición a corticoides prenatales fue baja y la práctica de repetir los ciclos y el empleo de corticoides posnatales para prevenir la EPC elevadas. Sigue siendo preciso difundir la reciente evidencia científica sobre el uso de corticoides prenatales y posnatales