Impacto de la vacunación neumocócica en el manejo del lactante con fiebre, en relación al porcentaje de vacunación

Resumen

Objetivo. Estimar el impacto de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente (VCN-7) en el manejo del lactante con fiebre sin focalidad (FSF) en relación al porcentaje de vacunación. Método. Se estimó el porcentaje VCN-7 en los lactantes con FSF que consultaron en 14 servicios de urgencias pediátricos (SUP). Para el análisis estadístico, se establecieron 2 grupos. Grupo A: hospitales con porcentaje de vacunación igual o superior a 40 %; y grupo B: hospitales con porcentaje de vacunación inferior a 40 %. Se realizó una encuesta sobre el manejo concreto de 2 casos clínicos hipotéticos de FSF (caso 1: niña de 7 meses; y caso 2: niña de 20 meses) en tres situaciones: sin vacunar; con 1 o 2 dosis de la VCN-7 o con 3 dosis. Resultados. Durante el mes de febrero de 2005 se recogieron en 14 SUP, datos de 1.357 lactantes (3 a 36 meses); 568 (41,86 %) habían recibido alguna dosis de VCN-7. Se reunieron 235 cuestionarios, 104 del grupo A y 131 del grupo B. La VCN-7 daría origen de forma significativa a la realización de menos estudios complementarios (hemograma y hemocultivo). Este descenso sería más acusado en el grupo A frente a grupo B (56,7 % frente a 26,7 % y 55,8 frente a 26,7 % en el caso 1 y 54,8 % frente a 26 % y 57,7 frente a 13,7 %, en el caso 2, respectivamente; p < 0,05). En ambos grupos de estudio, en los lactantes con VCN-7 completa, se reduciría la administración de antibióticos y se incrementaría el alta hospitalaria directa (p < 0,001). Conclusiones. En el lactante con FSF y VCN-7, se produciría una disminución significativa en el número de pruebas diagnósticas, la estancia del paciente en el SUP, la tasa de hospitalización y tratamiento antibiótico. La reducción en el número de pruebas diagnósticas sería más acusado en aquellas áreas con porcentajes superiores de VCN-7.