Morbimortalidad en recién nacidos de muy bajo peso en el control de la calidad de la asistencia perinatal

Résumé

Objetivo Comparar los resultados de una cohorte de recién nacidos de muy bajo peso natal (RNMBP) asistidos en nuestra unidad de 1994 a 2000, con referencia al conjunto de todas las variables incluidas en la base de datos de la Red Vermont- Oxford Network (VON). Métodos Se seleccionaron los 417 RNMBP nacidos vivos en el centro en los años 1994–2000 . A las 80 variables de la VON ya incluidas en la base de datos de la unidad de modo prospectivo, se añadieron otras 20, mediante revisión retrospective de las historias clínicas. Se analizaron las tasas de los principales antecedentes, intervenciones y causas de morbilidad, comparando los dos períodos , 1994 - 1997 y 1998 - 2000 , así como con los resultados referenciados por la VON. Resultados La comparación entre ambos períodos mostró un aumento de embarazos múltiples y del uso de corticoids prenatales, así como de la aplicación de surfactante precoz y presión positiva continua. La tasa de hemorragia intraventricular descendió de manera significativa, sin que se observaran diferencias en otras tasas analizadas. Al comparer nuestros datos con VON, se observó que la tasa de cesáreas, embarazos múltiples y uso de corticoides prenatales fueron más elevadas. Si bien los resultados fueron similares a los de la VON, se detectó un cierto exceso de mortalidad en < 800 g, coincidente con tasas más elevadas de sepsis tardías. Conclusión Las tasas de morbilidad neonatal disminuyeron durante el período estudiado, comparando favorablemente con las de la VON. En su conjunto, los resultados evidencian una notable calidad de la asistencia perinatal prestada. La generalización de esta metodología, permitiría comparaciones entre diferentes Unidades, a nivel regional, nacional o Europeo, en una red de unidades recientemente creada (EuroNeoNet.com).