Tratamiento farmacológico en tiempos de incertidumbreuso de la hidroxicloroquina/cloroquina en el tratamiento de COVID-19

  1. Mayayo Vicente, S. 1
  2. F. Rodriguez Salvanés 1
  3. A. Gallego-Arenas 1
  4. L.M. Sánchez-Gómez 1
  5. M. Ruiz-López 1
  6. B. Sierra García 1
  7. A. Jurado-López 2
  8. Arriola Bolado, Paloma 2
  9. M. Cervera Cano 2
  10. B. Novella-Arribas 1
  1. 1 Instituto de Investigación Hospital Universitario de La Princesa. ISCIII, Madrid, España
  2. 2 Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Dirección General de Planes Integrados de Salud, Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid, Madrid, España
Revista:
Semergen: revista española de medicina de familia

ISSN: 1138-3593

Año de publicación: 2020

Título del ejemplar: COVID19 en Atención Primaria

Número: 1

Páginas: 20-27

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.SEMERG.2020.06.016 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Otras publicaciones en: Semergen: revista española de medicina de familia

Objetivos de desarrollo sostenible

Resumen

Antecedentes y objetivos En los momentos de extrema gravedad en los que nos encontramos, y ante la incertidumbre acerca de los tratamientos más eficaces en la lucha contra la enfermedad COVID-19 y con el objetivo de conocer las evidencias que pueden sostener la recomendación de utilización de cloroquina/hidroxicloroquina en el COVID 19, se realizó una revisión sistemática de estudios publicados y EC puestos en marcha con fecha hasta 28 de abril 2020. Material y métodos Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed con las palabras clave COVID-19 y sus sinónimos y cloroquina/hidroxicloroquina. La selección y extracción de los datos aparecidos en dicha búsqueda fue realizada por dos investigadores de forma independiente. Los resultados se discutieron con un grupo clínico de médicos de Atención Primaria y se sintetizaron los resultados mediante tablas de GRADE. Resultados Se encontró una revisión sistemática de buena calidad que incluye artículos con elevado riesgo de sesgos. Y 8 EC puestos en marcha que arrojarán resultados más allá de mayo de 2020. Conclusiones Aunque las conclusiones de la revisión sistemática generan una baja confianza en los resultados, y las variables clínicas que muestran beneficio son variables intermedias, los efectos secundarios son asumibles y podrían ser minimizados con el uso de herramientas de riesgo de alargamiento del QT, por lo que se podría hacer una recomendación débil a favor del uso de cloroquina/hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19 en estadio leve-moderado.

Referencias bibliográficas

  • X. Yao, F. Ye, C. Cui, B. Huang, P. Niy, X. Liu, et al. In vitro antiviral activity and projection of optimized dosing design of hydroxychloroquine for the treatment of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Cli Infect Dis. (2020), 10.1093/cid/ciaa237 Google Scholar
  • J. Liu, R. Cao, M. Xu, X. Wang, H. Zhang, H. Hu, et al. Hydroxychloroquine, a less toxic derivative of chloroquine, is effective in inhibiting SARS-CoV-2 infection in vitro Cell Discov., 6 (2020), p. 16, 10.1038/s41421-020-0156-0 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • A. Cortegiani, G. Ingoglia, M. Ippolito, A. Giarratano, S. Einav A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19 J Crit Care., 57 (2020), pp. 279-32830397, 10.1016/j.jcrc.2020.03.005 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • S. Shah, S. Das, A. Jain, D.P. Misra, V.S. Negi A systematic review of the prophylactic role of chloroquine and hydroxychloroquine in Coronavirus Disease-19 (COVID-19) Int J Rheum Dis., 23 (2020), pp. 613-619, 10.1111/1756-185X.13842 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • S. Sarma, H. Kaur, H. Kumar, D. Mahendru, P. Avti, A. Bhattacharyya, et al. Virological and clinical cure in covid-19 patients treated with hydroxychloroquine: a systematic review and meta-analysis J Med Virol., 92 (2020), pp. 776-785, 10.1002/jmv.25898 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • Chen Z, Hu J, Zhang Z, Jiang S, Hu B, Zhang Z. Efficacy of hydroxychloroquine in patients with COVID-19: results of a randomized clinical trial. MedRxiv Prepr Serv Health Sci. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.03.22.20040758. Google Scholar
  • J. Chen, D. Liu, P. Liu, Q. Xu, L. Xia, Y. Ling, et al. A pilot study of hydroxychloroquine in treatment of patients with common coronavirus disease-19 (COVID-19) J Zhejiang Univ Med Sci., 49 (2020), pp. 215-219 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • P. Gautret, J.C. Lagier, P. Parola, V.T. Hiang, L. Meddeb, M. Mailhe, et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial Int J Antimicrob Agents. (2020), 10.1016/j.ijantimicag.2020.105949 Google Scholar
  • J.M. Molina, C. Delaugerre, J.L. Golf, B. Mela-Lina, D. Ponscarme, L. Goldwirt, N. De Castro No evidence of rapid antiviral clearance or clinical benefit with the combination of hydroxychloroquine and azithromycin in patients with severe COVID-19 infection Med Mal Infect., 50 (2020), p. 384, 10.1016/j.medmal.2020.03.006 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • M. Million, J.-C. Lagier, P. Gautret, P. Colson, P.-E. Fournier, S. Amrane Early treatment of 1061 COVID-19 patients with hydroxychloroquine and azithromycin, Marseille France Mediterr-Infect. (2020) https://www.mediterranee-infection.com/wp-content/uploads/2020/04/Abstract_Raoult_EarlyTrtCovid19_09042020_vD1v.pdf Google Scholar
  • P. Gautret, J.-C. Lagier, P. Parola, V.T. Hoang, L. Meddeb, J. Sevestre Clinical and microbiological effect of a combination of hydroxychloroquine and azithromycin in 80 COVID-19 patients with at least a six-day follow up: an observational study Mediterr-Infect. (2020) https://www.mediterranee-infection.com/wp-content/uploads/2020/03/COVID-IHU-2-1.pdf Google Scholar
  • E. Chorin, D. Matthew, E. Shulman, L. Wadhwani, R. Kohen, C. Barbhiya, et al. The QT interval in patients with SARS-CoV-2 infection treated with hydroxychloroquine/azithromycin medRxiv. (2020), 10.1101/2020.04.02.20047050 Google Scholar
  • AIHTA Policy Letter No.: 002; 2020 Viena: HTA Austria - Austrian Institute for Health Technology Assessment GmbH. Google Scholar
  • European Medicines Agency. COVID-19: chloroquine and hydroxychloroquine only to be used in clinical trials or emergency use programmes [consultado Abr 2020]. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/en/news/covid-19-chloroquine-hydroxychloroquine-only-be-used-clinical-trials-emergency-use-programmes Google Scholar
  • Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Chloroquine and Hydroxychloroquine not licensed for coronavirus (COVID-19) treatment [consultado Abr 2020]. Disponible en: https://www.gov.uk/government/news/chloroquine-and-hydroxychloroquine-not-licensed-for-coronavirus-covid-19-treatment Google Scholar
  • FDA. Emergency Use Authorization [consultado Abr 2020]. Disponible en: https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization#covidtherapeutics Google Scholar
  • J.L. Goodman, L. Borio Finding effective treatments for COVID-19: Scientific integrity and public confidence in a time of crisis JAMA., 323 (2020), pp. 1899-1900, 10.1001/jama.2020.6434 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • B. Cao, Y. Wang, D. Wen, W. Liu, J. Wang, G. Fan, et al. A trial of lopinavir-ritonavir in adults hospitalized with severe covid-19 N Engl J Med., 382 (2020), pp. 1787-1799, 10.1056/NEJMoa2001282 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J. Barbosa, D. Kaitis, R. Freedman, K. Le, X. Lin Clinical outcomes of hydroxychloroquine in hospitalized patients with COVID-19: A quasi-randomized comparative study N Engl J Med. (2020) (manuscript on review) Google Scholar
  • Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Tratamientos disponibles para el manejo de la infección respiratoria por SARS-CoV-2. Fecha de publicación: 28 de Abr de 2020. Ministerio de Sanidad. España. Google Scholar
  • J.E. Tisdale, H.A. Jaynes, J.R. Kingery, N.A. Mourad, T.N. Trujillo, B.R. Overhomser, R. Kovacs Development and validation of a risk score to predict QT interval prolongation in hospitalized patients Circ Cardiovasc Qual Outcomes., 6 (2013), pp. 479-487 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • T.F. Simpson, R.J. Kovacs, E.C. Stecker Ventricular arrhythmia risk due to hydroxychloroquine-azithromycin treatment for COVID-19 Cardiology Magazine. (2020) https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/27/14/00/ventricular-arrhythmia-risk-due-to-hydroxychloroquine-azithromycin-treatment-for-covid-19 Google Scholar
  • D.L. Sackett, W.M. Rosenberg, J.A. Gray, R.B. Haynes, W.S. Richardson Evidence based medicine: what it is and what it isn’t BMJ., 312 (1996), pp. 71-72 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
Fuente de los datos: Dialnet