Protocolo de tratamiento del ictus hemorrágico en fase aguda

  1. Muñoz-Lopetegi, A.
  2. de Arce, A.
  3. Martínez-Zabaleta, M.
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2019

Serie: 12

Número: 70

Páginas: 4138-4142

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.MED.2019.01.008 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

Resumen La hemorragia intracerebral (HIC) tiene una elevada morbimortalidad, pero el pronóstico inicial es incierto y el manejo en la fase más aguda debe ser agresivo. Los objetivos principales del tratamiento son prevenir la extensión del hematoma y la hipertensión intracraneal (HTIC). El tratamiento urgente se debe llevar a cabo en un centro con cuidados neurocríticos por el potencial riesgo de complicaciones graves. Son imprescindibles el adecuado control de la presión arterial, la reversión precoz de la anticoagulación y la prevención y el tratamiento de la HTIC. Los hematomas cerebelosos grandes o que supongan un riesgo vital deben ser evacuados de forma urgente. Sin embargo, la indicación quirúrgica es controvertida y se debe individualizar en la HIC supratentorial, pues no mejora el pronóstico funcional. La cirugía mínimamente invasiva está ofreciendo resultados interesantes y probablemente sea el camino a seguir en un futuro próximo.

Referencias bibliográficas

  • Anderson CS, Heeley E, Huang Y, Wang J, Stapf C, Delcourt C. Rapid blood pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2013;368:2355.
  • Connolly SJ, Milling TJ Jr, Eikelboom JW, Gibson CM, Curnutte JT, Gold A. Andexanet alfa for acute major bleeding associated with factor Xa inhibitors. N Engl J Med. 2016;375:1131.
  • Hanley DF, Thompson RE, Muschelli J, Rosenblum M, McBee N, Lane K. Safety and efficacy of minimally invasive surgery plus alteplase in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE): a randomised, controlled, open label, phase 2 trial. Lancet Neurol. 2016; 15:1228.
  • Hemphill JC 3rd. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association / American Stroke As-sociation. Stroke. 2015;46(7):2032-60.
  • Mendelow AD, Gregson BA, Rowan EN, Murray GD, Gholkar A, Mitchell PM. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supraten-torial lobar intracerebral haematomas (STICH II): a randomised trial. Lancet. 2013;382:97.
  • Pollack CV Jr, Reilly PA, van Ryn J, Eikelboom JW, Glund S, Bernstein RA. Idarucizumab for dabigatran reversal full cohort analysis. N Engl J Med. 2017;377:431.
Fuente de los datos: Dialnet