Osteomielitis en el neonato, a propósito de un caso y revisión de nuestra casuística

Resumen

La osteomielitis es una infección infrecuente en la época neonatal. El S. aureus es el agente más frecuente y la vía de diseminación más habitual es la hematógena, con los huesos largos como localización más común. En los neonatos, se presenta con síntomas inespecíficos lo que dificulta y retrasa su diagnóstico. El tratamiento inicial es empírico en función de la edad del paciente, y sus características clínicas y el pronóstico general es bueno, con resolución completa, aunque los neonatos presentan algunas particularidades que pueden empeorar el mismo y aumentar el porcentaje de secuelas. Presentamos el caso de un neonato de 24 días de vida que consulta por disminución de movilidad del brazo derecho de horas de evolución, afebril y sin otra clínica, que es diagnosticado de osteomielitis de húmero proximal secundaria a E. coli. Permanece ingresado en la Unidad Neonatal durante 17 días recibiendo tratamiento antibiótico intravenoso, presentando buena evolución. Realizamos también una revisión de los casos de osteoartritis neonatal ingresados en la Unidad Neonatal de un hospital terciario en los últimos 13 años. Actualmente disponemos de escasa bibliografía y muy pocos estudios centrados en pacientes en época neonatal. Las guías clínicas específicas para neonatos serían de gran ayuda para una sospecha más precoz con una actuación más rápida y una estandarización de los tiempos de tratamiento y vías de administración de la antibioterapia.