Atención al paciente oncológico en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital de Basurto

Resumen

El carcinoma epidermoide de la cavidad oral es uno de los canceres más frecuentes de los ubicados en cabeza y cuello. Más del 90% de los cánceres en cavidad bucal y orofaringe son carcinomas de células escamosas o epidermoides. La cavidad oral incluye la mucosa bucal que reviste la parte interna de los labios y mejillas; encías, los dos tercios anteriores de la lengua, el suelo de la boca debajo de la lengua, el paladar duro y el trígono retromolar. (1) La epidemiología del cáncer de la cavidad oral ha cambiado en la última década; la OMS ha informado de un incremento en la prevalencia global y un inusitado aumento en frecuencia en menores de 35 años no fumadores ni consumidores de alcohol; se le ha asociado también en metanálisis al estrato socioeconómico de los diferentes países; siendo más afectados aquellos en los que el ingreso per capita es menor; el nivel socio-económico es un factor de riesgo para el cáncer de la cavidad oral, aún cuando se corrigen los otros factores de riesgo conocidos (7, 10, 11). En EEUU la tasa de supervivencia al año posterior al diagnóstico es de aproximadamente 82% y a 5 años de 59%, para todos los estadios y sitios combinados (7). En caso de recidiva la supervivencia a los 5 años desciende al 31%, el tiempo transcurrido hasta la aparición de recurrencia influye significativamente en la supervivencia (13). Si la recidiva local aparece a los 12 meses tras el tratamiento se considera la posibilidad de cirugía de rescate con buen resultado, 81% a los 2 años si el tratamiento inicial fue único (cirugía o radioterapia) y 62% si fue combinado, en cambio la recurrencia a los 3 meses predice resultados mucho más pobres con supervivencia a los 2 años del 18% (14). Si la recidiva es regional la tasa de éxito a los 2 años del tratamiento de rescate es mucho menor, 23-52% (14).